黑龙江省大庆市大庆龙南医院 齐齐哈尔医学院第五附属医院 163453
摘要：目的：对青光眼患者应用布林佐胺治疗的效果和安全性进行评析。方法：选取2016年5月~2017年5月我院眼科收治的62例（124眼）青光眼患者作为观察对象，通过数字表法随机分成探究组和对比组，各31例（64眼），对比组应用马来酸噻吗洛尔治疗，探究组应用布林佐胺治疗，治疗12周后，对比两组临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，探究组总有效率为96.8%，对比组为86.1%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；探究组不良反应率为3.2%，低于对比组的16.1%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在青光眼治疗中应用布林佐胺效果确切，可有效改善患者症状，提高视力，且安全性较高，临床价值重大。
关键词：布林佐胺；青光眼；疗效
青光眼是临床眼科常见病症，病理表现为特征性视神经萎缩与视野缺损，是不可逆的致盲性眼病，但能够有着防治。眼压直接关系到视神经功能，所以青光眼治疗关键就是有效控制眼压[1]。临床上以药物治疗为主，本文主要对我院近期收治的62例（124眼）青光眼患者的用药治疗情况进行研究，探讨布林佐胺的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院眼科2016年5月~2017年5月诊治的62例（124眼）青光眼患者纳入此项研究中，均通过临床症状、眼压测定、裂隙灯等检查确诊，符合青光眼诊断标准[2]，眼压均在22~36.5mmHg，矫正视力＞0.3，且均是双侧病变。排除肝肾功能不全、角膜异常、其他眼科疾病及妊娠等患者，对所用药物无过敏史，对于此项研究知情并同意。采用数字表法随机分成两组，均为31例（64眼）。其中，探究组：男患者16例，女患者15例，28~66岁，平均（41.2±3.4）岁，原发性青光眼18例，术后残余青光眼7例，高眼压症6例。对比组：探究组：男患者18例，女患者13例，25~67岁，平均（40.1±3.3）岁，原发性青光眼15例，术后残余青光眼12例，高眼压症4例。两组基本资料、病情、病症类型等差异不具统计意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
所有患者在用药前应用降眼压药预洗脱处理，然后再局部使用毛果芸香碱滴眼液，接受此项研究药物治疗前4d停用。对比组应用0.5%马来酸噻吗洛尔（山东博士伦福瑞达制药有限公司，H20023109）治疗，1滴/次，2次/d，早、晚局部滴眼，滴入到下方结膜囊内后压迫泪囊3~5min。探究组则应用1.0%布林佐胺（S.A.AlconCouvreurN.V.H20140976）治疗，用法用量和对比组一致，两组均连续用药12周。
1.3疗效观察
治疗后观察并评测患者视力、眼压改善情况，据此进行效果评价：（1）显效，治疗后视力＞0.5，且眼压控制在10.0~21.0mmHg；（2）有效，视力在0.2~0.5间，眼压在21.0~30.0mmHg；（3）无效，视力＜0.02，眼压＞30.0mmHg。总有效为显效、有效之和。同时，观察两组治疗中不良反应发生情况。
1.4统计处理
应用SPSS18.0软件进行处理，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
治疗12周，探究组的临床总有效率为96.8%，显著高于对比组的86.1%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2两组不良反应情况对比
在用药过程中，探究组出现1例眼部不适，发生率为3.2%；对比组出现2例眼部烧灼感，3例头晕，发生率为16.1%，均在停药后自行消失，未出现其他严重不良反应，两组数据比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
青光眼是致盲的主要眼科疾病。患者因眼压增高造成视盘凹陷，视野受损，随着病情发展最终致视力丧失而失明。眼压增高会对视功能造成极大损害，视盘会明显凹陷，视野改变。研究表明，眼压升高持续时间越久，视功能的损害就越发严重。对于青光眼而言，眼压升高的原因主要是房水循环动态平衡被打破。降低和控制眼压在正常水平，防止视神经损害，改善视野是青光眼治疗的关键。
马来酸噻吗洛尔属于非选择性β-受体阻滞剂，是原发性青光眼治疗的首选药物，有着显著的降眼压效果。但伴随临床应用的扩展，长时间应用效果会减弱，出现“长期漂移”现象。不仅仅会出现多种局部副作用，同时对机体也会带来一定影响，主要是引起心血管、呼吸系统发生功能障碍。近几年来，随着药理研究深入，新型降眼压药不断出现，其中常用的、效果最确切的就是布林佐胺，其是一种选择性强的碳酸酐酶抑制剂，有着较强亲和力，能够有效抑制相应酶的活性，减少房水生成，达到降眼压目的。此外，该药物还可有效提升视网膜中的CO2水平，而CO2又能作用于局部血管，达到扩张血管效用，改善眼部血循环。滴眼之后全身吸收药物无法使红细胞中的碳酸酐酶同工酶Ⅱ完全饱和，所以不会出现和口服碳酸酐酶抑制剂相关的不良反应。本研究中，探究组患者应用布林佐胺治疗的总有效率达到96.8%，高于应用马来酸噻吗洛尔治疗对比组的86.1%，且不良反应低于对比组。与王晓艳的研究报道基本一致[3]。
综上而言，应用布林佐胺治疗青光眼效果确切，可有效改善症状，促进患者视功能恢复，且安全性高，值得临床实践应用。
参考文献：
[1]赵玉秋.布林佐胺治疗青光眼的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，05：54-55.
[2]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005，2：147-149.
[3]王晓艳.布林佐胺治疗青光眼的降眼压效果及安全性评价[J].海峡药学，2017，04：129-131.
论文作者:刘文波,舒畅,付丽,王兵,王梗
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
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