黑龙江省肇东市妇幼保健院 151100
摘要：目的 研究分析开展腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 整理收集我院收治的86例子宫肌瘤患者作为研究对象，将两组患者随机平均分为对照组和观察组，对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜剔除术治疗，比较两组患者的术后恢复情况。结果 两组患者手术时间比较差异不显著，差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间都优于对照组患者，且两组患者的结果比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤不仅具有微创、术中出血少的优点，且患者术后恢复速度快，住院时间短，对患者的月经和生育能力影响较小，术后并发症少，既有效治疗了肌瘤，又保留了患者的生育能力。
关键词：腹腔镜剔除术；开腹治疗；子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，育龄期妇女子宫肌瘤的发病率有20%～30%。多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然发现。如有症状，与子宫肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少相关较小。子宫异常出血为子宫肌瘤最主要的症状。可表现为月经增多，经期延长或周期缩短，亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。肌瘤增大到一定大小时可引起周围器官压迫症状，如压迫膀胱则出现：尿频、尿急、排尿不畅，甚至尿潴留；压迫直肠引起大便不畅，排便后不适等症。巨大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至导致肾盂积水。有的子宫肌瘤患者伴有不孕或易发生流产。长期月经过多或不规则阴道出血可引起失血性贫血。随着微创医学技术的进步，腹腔镜剔除术被广泛用于治疗子宫肌瘤。为探讨腹腔镜剔除术资料子宫肌瘤的临床效果，我院分别使用传统开腹手术和腹腔镜剔除术治疗86例子宫肌瘤患者，比较两种手术治疗后患者的术后恢复情况，现将两组患者的临床资料报告如下
1资料与方法
1.1一般资料 86例患者为我院2012年2月～2014年2月收治，患者经妇科检查和彩超检查后诊断为子宫肌瘤，患者均不存在子宫内膜恶性病变和宫颈癌。患者年龄22～53岁，平均年龄（33.7±4.4）岁；肌瘤平均直径为（5.1±2.7）cm；壁间肌瘤48个，浆膜下肌瘤38个。86例患者被随机平均分为观察组和对照组，两组患者的年龄、肌瘤平均直径和肌瘤类型均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用开腹剔除子宫肌瘤。观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。具体操作：进行全身麻醉后，取头低脚高位，常规导尿，放置举宫器，选患者脐部下缘作一长约1.5cm的切口，建立人工气腹，压力为12mmHg，再选左下腹脐与左髂前上棘连线的中外1/3处、1/2偏外处分别作一长约1.0cm的切口。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆放入腹腔镜及手术器械，用单极电钩切开子宫浆膜层及肌瘤表面的假包膜，用大抓钳抓住肌瘤核，边旋转边缓慢往外用力牵拉，将肌瘤完整剥离。明显出血点用双极电凝止血，再用1/0的可吸收线缝合关闭瘤腔。小的肌瘤直接从左下腹切口处取出，较大的肌瘤用旋切器粉碎后取出。
1.3统计学分析 两组患者的数据均使用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计量资料使用t检验，组间比使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者手术时间比较差异不显著，差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间都优于对照组患者，且两组患者的结果比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
虽然有的子宫肌瘤对妇女的影响不大，症状也较轻，但是当肌瘤变大后，对妇女会造成月经的改变，继发不孕或流产等症，因此，在子宫肌瘤对身体影响较小的情况下，年轻妇女为了生育能力不受肌瘤的影响，需要考虑手术治疗子宫肌瘤[2]。传统治疗子宫肌瘤的方式为开腹剔除手术以及经阴道切除子宫，传统治疗方式对妇女的影响较大，经阴道切除子宫直接影响患者的生育能力，因而年轻且欲保留生育能力的患者多采用开腹治疗。但开腹治疗有许多缺点，如患者损伤大、术中流血多。如果肌瘤较大，而且数量较多时，患者术中出血量更多，而且术后恢复期长。患者术后也容易并发盆腔粘连，影响患者的生育能力，而且开腹治疗会留下较大的疤痕[3]。
和开腹治疗相比，腹腔镜剔除术有更多的优点。腹腔镜剔除术通过微创在腹腔内进行剔除手术，手术创口小，术后愈合不会留下较大的疤痕；这种手术方式使患者的内脏不用长期暴露在体外，患者在麻醉消除后也没有太大的疼痛感，避免对患者肠蠕动产生刺激，促进患者肠蠕动的恢复，使患者在术后短时间内就能下床活动；手术对患者的组织和血管刺激较少，术中出血量少；患者恢复时间快，患者通常在3～4d后就能出院，15d后就能正常上班工作[4]。而且腹腔镜剔除术对患者的月经和生育能力影响较小，适合保留生育能力的患者。本次研究结果也证实了腹腔镜剔除术治疗的优点。和对照组相比，观察组患者接受腹腔镜剔除术治疗后，患者术中的出血量更少，患者术后首次下床活动的时间也更短，患者住院时间也平均在3～4d左右。而且观察组患者和对照组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间相比具有显著差异，差异具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤不仅具有微创、术中出血少的优点，而且患者术后恢复速度快，住院时间短，对患者月经和子宫影响小，术后并发症少，既有效治疗了肌瘤，又保存留了患者的生育能力。
参考文献：
[1]姜海琴，高丽丽.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2010，S5（02）：20-21.
[2]陈聃，刘毅智.开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比分析[J].中国当代医药，2014，07（11）：182-183.
[3]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，07（12）：852-853.
[4]常静.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤40例临床分析[J].江苏医药，2013，02（10）：226-228.
论文作者:郎雅男
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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