湖南省湘西自治州古丈县中医院 湖南湘西 416300
摘要：目的：分析左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜增生症的临床价值。方法：选择我院于2016年1月至2017年8月收治的子宫内膜增生症患者75例为观察对象，随机分成A、B两组后，针对A组37例子宫内膜增生症患者实施孕激素治疗，针对B组38例子宫内膜增生症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，观察两组子宫内膜增生症患者治疗效果的差异。结果：B组子宫内膜增生症患者治疗后子宫内膜厚度、临床症状缓解时间、月经量、复发率、子宫内膜增生逆转率及不良反应发生率明显优于A组子宫内膜增生症患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对子宫内膜增生症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的疗效较为显著，安全性较高，值得推广。
关键词：左炔诺孕酮宫内节育系统；子宫内膜增生症；临床价值
子宫内膜增生症属于临床中具有一定癌变倾向、可逆性的较为常见的疾病，主要是由内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生现象，患者的临床症状主要表现为功能性子宫出血、月经异常、阴道不规则流血、经期紊乱、贫血等症状[1]。临床中一般实施药物治疗，为了分析左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜增生症的临床价值，我院针对收治的子宫内膜增生症患者进行了分析及对比观察。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院于2016年1月至2017年8月收治的子宫内膜增生症患者75例为观察对象，随机分成A、B两组后，A组37例子宫内膜增生症患者的年龄分布在25至51岁之间，均值为（38.10±3.67）岁，病程1至7个月，平均病程为（4.03±1.06）个月；B组38例子宫内膜增生症患者的年龄分布在26至52岁之间，均值为（38.35±3.86）岁，病程1至8个月，平均病程为（4.15±1.24）个月。
排除标准：存在由生殖器官病变或全身性疾病导致的生殖器官不规则出血现象、心血管疾病的患者；
纳入标准：所有患者经临床诊断、B超诊断、诊刮及病理检查[2]后均确诊为子宫内膜增生症。
1.2方法
针对A组37例子宫内膜增生症患者实施孕激素治疗，给予患者3片醋酸甲羟孕酮片（国药准字H14020171，名称醋酸甲羟孕酮片，由大同市利群制药厂生产，批准于2002-07-10。为片剂化学药品，规格为2mg）进行治疗，1次/d，连续服用一个月后，在治疗后恢复月经的第5天继续服用，连续服用两个月；
针对B组38例子宫内膜增生症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，在患者月经的第4天开始至第7天将左炔诺孕酮宫内节育系统（国药准字J20140088，规格：20ug/24hr*52mg；由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产）放置在患者阴道内部，放置操作必须由一位经验丰富的临床医生实施，并对患者实施相应的子宫内膜及子宫内膜增生情况的检查，保证节育系统充分在患者子宫底部展开，叮嘱患者定期来院检查左炔诺孕酮宫内节育系统的放置情况。
1.3疗效判定
观察两组子宫内膜增生症患者治疗后子宫内膜厚度、临床症状缓解时间、月经量、复发率、子宫内膜增生逆转率及不良反应发生率；逆转率[3]：患者治疗后经临床诊断发现病理类型有逆转现象，增生的子宫内膜转为增生期或分泌期的子宫内膜，患者临床症状基本缓解或消失；用药后的不良反应主要包括胃肠道不适、肝功能异常等。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件进行处理，子宫内膜厚度、临床症状缓解时间、月经量为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，复发率、子宫内膜增生逆转率及不良反应发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 复发率、子宫内膜增生逆转率及不良反应发生率
两组子宫内膜增生症患者治疗后的复发率、子宫内膜增生逆转率及不良反应发生率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
2.2 子宫内膜厚度、临床症状缓解时间、月经量
两组子宫内膜增生症患者治疗后的子宫内膜厚度、临床症状缓解时间、月经量存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表2所示：
表1 两组子宫内膜增生症患者的复发率、子宫内膜增生逆转率及不良反应发生率
3讨论
子宫内膜增生症的发生与子宫内膜受雌激素持续刺激而无孕激素拮抗相关，主要发生在绝经过渡期妇女身上，育龄期妇女也常有发生[4]，临床症状主要以月经异常为主，若不及时治疗将会导致较为严重的癌变现象出现，影响患者生命安全。
现阶段临床中主要依靠手术及药物进行治疗，在手术治疗后给予相应的药物治疗显得尤为重要。孕激素对于子宫内膜增生症患者来说具有一定的治疗意义，能显著改善患者的临床症状，但长期服用大剂量的孕激素会导致较为严重的不良反应出现，主要以胃肠道不适为主，少数患者会出现肾功能异常现象，影响患者预后，且服用孕激素治疗的患者在停药后极易出现复发现象，不利于患者康复，存在一定的局限性[5]。左炔诺孕酮宫内节育系统放置在患者阴道内能提高子宫内膜局部组织中的孕酮水平，诱导子宫内膜腺体出现萎缩及蜕膜样变化，将子宫内膜的活性降低，效果较强，能显著抑制子宫内膜的增生现象，缓解患者的临床症状，减少患者的月经量，促使发生增生现象的子宫内膜进行有效逆转，促进患者预后[6]。本次观察的结果数据显示，实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的B组子宫内膜增生症患者治疗后的子宫内膜厚度、临床症状缓解时间、月经量、复发率、子宫内膜增生逆转率及不良反应发生率均明显优于实施孕激素治疗的A组子宫内膜增生症患者；说明左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜增生症的疗效较好，安全性较高。
综上所述，针对子宫内膜增生症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]付潆苇，李元元，崔满华等.左炔诺孕酮宫内释放系统临床应用进展[J].中国妇幼保健，2014，29（26）：4358-4360.
[2]黄禾，田秦杰.左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病的临床应用[J].生殖医学杂志，2016，25（6）：580-584.
[3]柴明涵.超低剂量左炔诺孕酮宫内缓释系统（LCS）对子宫内膜的影响[D].山东大学，2015. [4]王植红.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（3）：232-233.
[5]王晓晖，胡文娟，周景俭等.左炔诺孕酮缓释系统（曼月乐）在子宫内膜增生症中的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（6）：798-800.
[6]郑秀英，吕杰强，蔡珠华等.曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨[J].温州医学院学报，2012，42（5）：465-468.
论文作者:张学灵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
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