田志红（威海市立医院急诊科；山东威海264200）【摘要】目的：探讨重症胸部创伤并创伤性休克的急救及护理。方法：本文纳入2017年1月-2019年2月我院收治的80例重症胸部创伤并创伤性休克患者，采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别40例。对照组行常规急救护理，观察组对常规急救护理进行优化，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者护理满意度和抢救康复率明显高于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症胸部创伤并创伤性休克的急救及护理效果显著，可提升患者护理满意度，提高护理质量，减少死亡病例出现，值得在临床中推广应用。【关键词】：重症胸部创伤；创伤性休克；急救；护理重症胸部创伤是指胸部出现严重创伤，占全身创伤的1/4。根据资料文献报道，创伤性患者死于胸部创伤的病例数占20%左右[1]，而重症胸部创伤并创伤性休克多以肺部损伤为基础，具有病情危重、复杂多样等特点，常常合并循环、呼吸功能障碍，有着较高的死亡率。随着建筑行业的发展，工程建设项目中导致胸部创伤发病人数增多，本文旨在讨论重症胸部创伤并创伤性休克的急救及护理，选取我院80例重症胸部创伤并创伤性休克患者，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2017年1月-2019年2月我院收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者80例。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各40例，观察组患者年龄20~65岁，平均年龄（36.423.71）岁，男30例，女10例；对照组患者年龄21~66岁，平均年龄（36.283.54）岁，男29例，女11例。根据发病原因划分，坠落致伤11例，殴打致伤7 例，车祸致伤19例，其他原因致伤3例；按照病情程度划分，并轻度休克18例，中度休克14例，重度休克8例。两组资料无明显差异（P>0.05），可比。1.2 方法对照组行常规急救护理，观察组对常规急救护理进行优化，具体内容如下：①进行输液抢救休克。由于患者胸部创伤严重，发病突然，且病情进展迅速，因此患者到院抢救时，在未找到血源前立即采取限制性液体复苏措施，快速输注生理盐水、林格氏液等，恢复患者血压后，减缓输液速度，找到血源再进行输血。②麻醉协助。重症胸部创伤患者急救过程中护理人员要动作迅速，精准，做好一切抢救准备。对患者抢救需协助麻醉师准备麻醉器械，巡回护士协助全麻状态下进行插管，器械护士准备好插管以及静脉注射的设施，固定好器官导管，保持正确的手术体位。③急救配合。术中协助主治医师急救处理，以保证患者生命安全为前提，明确诊断采取对症治疗方法，对心脏受损的患者及时建立体外循环。急救配合要求护士集中精力，迅速准确传递手术器械，有条不紊展开抢救。④严密监测患者生命体征。护理人员术中要密切监测患者各项生命体征及病情变化，包括血压、心率、呼吸、脉搏等，观察心电图和患者中心静脉压，如有异常及时上报医生，建立危重患者的护理记录单，根据患者使用药物情况以及排尿量测量静脉压[2]，合理调整静脉滴注速度。⑤准确记录患者出入量。由于患者抢救前大量失血，因此应及时输血。根据取出患者血块的量和吸引瓶内的血量，测定和称重浸湿纱布的量，防止血液流到地面上，根据出血量的多少和血象情况，除自体血外补充新鲜血液，并及时记录出入量，以便了解患者所需量。⑥避免交叉感染。术中严格执行无菌操作，在自体血回收及输血过程中，预防血液受到污染，严格遵守三查七对制度，按照口头医嘱操作，清点器械、纱布、缝针等步骤。抢救结束后将患者送至病房，过程中保持患者引流管固定。1.3 观察指标及判定标准比较两组患者的护理效果。1.4 统计学处理本次数据导入统计学软件SPSS17.0处理，%代表计数资料，x2验证，P<0.05表示具有统计学意义。2 结果两组患者急救及护理效果对比 观察组患者护理满意度和抢救康复率明显高于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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3 讨论临床研究表明，重症胸部创伤并创伤性休克患者的关键内容时贯彻急救原则，要求护理人员熟练掌握急救常识和急救护理技能，如按照急救流程对患者实施抢救，协助麻醉师完成患者满身麻醉和插管导管等[3]。患者在手术急救护理要点复杂零散，因疾病具有起病急、进展快、病情重等特点，因此要注射生理盐水等补充血容量，等待患者血压稳定后再进行血液输注，平衡电解质。手术部护士工作压力大、强度高，工作人员的精神状态和体力都面临着巨大的考验[4]。本次研究结果显示，观察组患者治疗情况明显优于对照组，死亡率更低，差异有统计学意义（P<0.05），这要求护理人员要不断提升自己的业务能力，同时具备高尚的职业操守，重视每位急救患者的生命安全，在掌握创伤性休克理论知识的同时还要掌握抢救技能，提高自己的应急能力，尽量减少患者手术急救时间，降低风险，提高生命抢救成功率。因此急救护士日常任务繁重，除了配合手术抢救外，还要做好患者抢救准备和各项预处理[5]，按照规范化抢救流程进行操作，更好地配合麻醉师及主治医生的工作。综上所述，重症胸部创伤并创伤性休克的急救及护理效果显著，可提升患者护理满意度，提高护理质量，减少死亡病例出现，值得在临床中推广应用。参考文献：[1] 殷晓红. 重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理[J]. 中国实用医药, 2014(30):218-219.[2] 李兵飞 杨洁 王桂林. 23例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理思路构建[J]. 中国伤残医学, 2014(22):176.[3] 李海水, 王静静. 重症胸部创伤并创伤性休克ICU抢救效果探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(14):65.[4] 徐俐. 重症创伤失血性休克的急救及护理体会[J]. 中国医药指南, 2012(35):619-620.[5] 任立桐, 曾丽莉, 黄冲. 急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床效果分析[J]. 黑龙江中医药, 2018(3):48-49.
论文作者:田志红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期
论文发表时间:2020/1/6
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