广西桂林市全州县人民医院 541599
【摘 要】目的：调查分析我院儿科住院患者抗菌药物使用情况。方法：对我院1278例儿科住院患者抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：1月份338例儿科住院患者中抗菌药物使用率达89.6%，2月份277例儿科住院患者中抗菌药物使用率达90.61%，3月份346例儿科住院患者中抗菌药物使用率达86.99%，4月份317例儿科住院患者中抗菌药物使用率达83.60%，总使用率达87.64%，远超过医院限定使用率以及限定使用强度。结论：儿科住院患者抗菌药物使用率普遍偏高，加强对儿科患者抗菌药物使用的监管已成当务之急，需引起医院各级医师的足够重视。
【关键词】抗菌药物；儿科住院患者；使用情况；加强监管
感染性疾病属于儿科多发疾病之一，医师对其治疗方式常以抗菌药物为主，所以合理使用抗菌药物是保障儿童生命安全的提前之一，儿科医师在选用抗菌药物时一定要慎重起见，形成规范使用抗菌药物的意识。为掌握儿科住院患者使用抗菌药物的现状，特展开本次调查研究，对我院1278例儿科住院患者抗菌药物使用情况进行了统计分析，以下即为报告。
1 资料与方法
1.1临床资料
2015年1~4月期间，共选取我院1278例儿科住院患者，对其出院病例进行了统计调查，其中男患儿627例，女患儿651例，年龄0.5—12岁，平均（5.9±3.3）岁，住院时长2—11天，平均住院（5.5±1.8）天。
1.2方法
建立调查表，根据相应患儿出院病例记录其临床症状、入院时体温、用药情况（用药名称、用药剂量、用药方法、用药天数以及合用抗病毒药物等情况）[1]、血常规化验结果、院内感染情况、住院天数等。
1.3 评价依据
按照《抗菌药物临床应用指导原则》[2]和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[卫办医发（2009）38 号]文及相关文献，进行评价分析。
2 结果
2.1 儿科住院患者使用抗菌药物情况
通过观察表1可知，1月份抗菌药物的使用率达89.64%，DDDs为688.82，使用强度为45.09；2月份抗菌药物的使用率达90.61%，DDDs为617.24，使用强度为44.35；3月份抗菌药物的使用率达86.99%，DDDs为867.11，使用强度为42.85；4月份抗菌药物的使用率达83.60%，DDDs为611.81，使用强度为39.63；1~4月累计使用抗菌药物人数为1120例，总使用率为87.64%，均远超过医院限定专科使用率，同时也远超过医院限定专科使用强度（20）。
2.3抗菌药物联用情况与分级使用情况：在1120例使用抗菌药物的儿科住院患者中，单用抗菌药物使用为815例，达72.77%，二联使用抗菌药物使用例数为281，达25.09%，三联使用抗菌药物为24例，达2.14%；其中使用限制级抗菌药物为905例，达80.80%，使用非限制级抗菌药物为215例，为19.20%。
2.4使用抗菌药物儿科住院患者病原学送检情况
1120例使用抗菌药物的儿科住院患者中，进行病原学检查送检为507例，占45.27%，905例使用限制抗菌药物的儿科住院患者中，进行病原学检查送检为446例，占49.28%，215例使用非限制级抗菌药物的患者中，进行病原学检查送检为61例，占28.37%。
3 讨论
目前，我院使用抗菌药物治疗儿科感染病症的现象普遍较高，使用率达87.64%，远超过了我国卫生部《医院感染管理规范》中的抗菌药物使用标准（<50%），更与世界卫生组织要求标准差之甚远（<30%）[3]。。
在临床治疗中，往往一种抗菌药物便已足够能治疗多种细菌感染的疾病，如若采用联合使用抗菌药物就显然违背了选药的宗旨。本研究中1120例使用抗菌药物的儿科住院患者，815例患者仅使用了一种抗菌药物，单用率占到72.77%；联合使用抗菌药物的患者达305例，占到27.23%，其中还有不少的儿科住院患者是在中性粒细胞或（和）白细胞总数占重比上升的情形下联合使用多种抗菌药物的，这显然属于使用药物不当，这些不合理用药现象，可能导致毒性反应、二重感染，使细菌耐药性增强，从而增加医院感染的风险，并可能增加患者经济负担，完全不必联合使用抗菌药物。
我院在儿科住院患者抗菌药物的使用率以及使用强度上，均远远超过了医院专科限定使用率以及限定强度，由此看出我院各级医师在选用抗菌药物时存在着较大的漏洞，对抗菌药物的选用上水平还有待提高，这应引起医院足够的重视与防范，加强对抗菌药物使用的监管力度，督促各级医师规范合理地使用抗菌药物，定期对医务人员开展规范用药知识培训及讲座，强化医师合理用药的意识，提升医师综合医疗水平，以专业素养为构建和谐的医患关系做出贡献。
参考文献：
[1]詹建珍，陈琼芳. 我院儿科住院患者抗菌药物使用情况调查与分析[J]. 内蒙古中医药，2013，18：96-97.
[2]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.
[3]上官美霞，王婷婷. 抗菌药物专项整治前后我院儿科住院部抗菌药物使用情况分析[J]. 大家健康（学术版），2014，24：184-185.
论文作者:蒋永生
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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