牛莉真 (内蒙古自治区人民医院教学处 内蒙古呼和浩特 010010)
【摘要】目的 探讨临床护理路径在硬化并消化道出血患者中的应用效果。方法 选入我院2012年3月-2013年3月收住入院的肝硬化并消化道出血患者120例，将其随机分为对照组和观察组各60例，观察组根据临床护理路径进行护理及心理辅导和健康教育，对照组则是消化内科常规护理及健康宣教。比较两组患者在院期间住院时间，健康水平达标率，护理满意程度。结果 对照组及观察组患者住院时间和住院费用比较，P<0.05有统计学意义，观察组效果明显优于对照组，其中观察组护理满意度以及健康达标率均优于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论 肝硬化并消化道出血应用临床护理路径可以有效缩短患者住院时间、降低住院费用，并且有效的提高了患者的护理满意度以及健康达标率，也大大改善了护理工作的规范化和护理标准的合理性。
【关键词】肝硬化 消化道出血 临床护理路径
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0021-02
临床路径是一种根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[1]。临床护理路径是医疗组的成员共同根据疾病来制定的一种特定的护理模式，是对一种疾病的患者制定的特殊护理规范，同时在进行临床路径护理的期间，也是密切关注患者的心理康复[2]。在定义上临床护理路径也是以患者结果为向导的管理模式。是运用图表的形式来提供有顺序有效的控制护理治疗，是跨学科的综合护理工作模式[3]。2012年我院消化内科以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等制定肝硬化并消化道出血患者临床护理路径用于临床并取得较好效果，现笔者将资料整理如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选入2012年3月-2013年3月消化内科收治的肝硬化并消化道出血患者120例，疾病诊断按照《临床诊疗指南》，七版《内科学》诊断标准，入选患者均符合其标准，随机将其分为对照组合观察组各60例，其中对照组男性40例，女20例，年龄25-65岁，平均年龄33.5岁，观察组男性38例，女性22例，年龄20-63岁，平均年龄32.5岁。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组采用消化内科常规护理，患者入院后给予健康宣教。观察组则是根据临床护理路径对患者进行护理。
1.2.1 临床护理路径的制定
医护人员成立临床路径研究小组，根据患者入院后病情以及患者心理特点，制定统一的临床护理路径，在充分了解患者心理护理的需求上，结合专科护理专家的意见与医生的诊疗计划，制定肝硬化并消化道出血患者临床护理路径[4]。
1.2.2 护理培训
分层次开展主管护师、临床带教护师以及护理骨干培训，然后再对本科室其他护理人员展开培训。学习内容为临床护理路径的相关知识以及在特殊情况下如何进行特殊护理和肝硬化并消化道出血患者临床护理路径的应用。
1.2.3 实施临床护理路径
观察组临床护理路径实施的具体方法：（1）与患者及患者家属沟通，交代临床护理路径的方法以及内容，取得患者及家属的同意，并签署知情同意书。护理人员在了解患者疾病后，对患者进行评估，根据护理要求，在患者需要的护理项目上标记并且签名；（2）责任护士每日必须按照临床护理路径表根据患者需求进行评估以及落实护理任务；（3）主管护士每日应及时检查患者护理进展以及护理情况。若发现患者未被执行护理任务，那么则及时告知护士长，并且在临床护理路径表后标记，作出补救措施；（4）患者出院前必须要按照临床护理路径评分进行疗效评估，是否达到预期结果，根据患者评估结果对路径作出相应的修改。
1.2.4 评价以及调查
患者的评价指标包括患者住院时间，患者健康教育达标情况以及护理满意度，出院时时由护理人员负责健康达标率以及护理满意度问卷调查共120份，回收有效问卷120份，有效率100%。
1.3 统计学方法 数据采用spss 13.0统计软件进行分析，两组患者健康教育达标、护理满意进行检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
两组患者住院时间比较，观察组明显少于对照组护理满意度以及健康教育达标率明显优于对照组(P<0.05)，详见表1:
表1 患者住院时间、健康教育达标率以及护理满意度比较
3 讨论
目前临床护理路径已经成为临床护理必须掌握的护理方法之一。并且广泛应用于专科和综合性医院的临床。临床护理路径的应用明显的缩短了患者住院时间，减少了患者的经济负担，从而达到预期的治疗效果与护理满意度。采用临床护理路径护理人员根据患者的病情程度按轻重缓急，为患者实施规范护理方法。同时临床护理路径的应用增加了护理人员与患者的交流机会，能及时了解患者的需求和心理活动，最大程度的满足了患者的心理需要。循序渐进的健康教育使得患者及家属逐步的了解掌握了疾病的知识[5]。本研究结果显示，观察组患者健康教育达标率明显高于对照组(P<0.05)，护理满意度也优于对照组(P<0.05)，同时从患者住院时间来看，观察组的患者明显少于对照组。说明使用临床护理路径可以有效提高护理工作效率，能更好的帮助患者疾病的恢复，也大大提高了患者的治疗效果。
参考文献
[1]李美琦,曾晖,邹龙珍,等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J]. 现代临床护理,2011,14(06):34-36.
[2]丁俊兰.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,34(12):118-119.
[3]李金莲,陈齐凤,林翠珍.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J]. 现代医院,2010,6(03):114-115.
[4]唐先明.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用[J].当代护士(下旬刊),2012,10(5):144-145.
[5]王丽华.临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用[J].中国保健营养,2013,14（07）:1831-1832.
论文作者:牛莉真
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：患者论文; 路径论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 对照组论文; 健康教育论文; 满意度论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;