（邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 分析生化检验指标在病毒性肝病诊断中的变化特点及诊断价值。方法 选取我院2015年3月至2018年3月期间收治的85例病毒性肝病患者作为研究组，选取同期体检健康的体检者80例作为对照组，对比两组体检者的生化检验指标差异。结果 研究组ALT、CHE、AST、TBil等指标水平均明显高于对照组，研究组肝功能各生化指标阳性检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肝癌的PA水平低于急性肝炎和慢性肝炎，肝癌LAP水平高于急性肝炎和慢性肝炎，急性肝炎ADA水平低于慢性肝炎和肝癌水平，慢性肝炎水平低于肝癌水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝功能生化指标在病毒性肝病中诊断效果显著，应用价值高。
关键词：病毒性肝病；生化检验指标；诊断
病毒性肝病属于肝脏内科常见病，是指因肝炎病毒导致的一种以肝脏损害为主要表现的肝脏疾病。病毒性肝病主要表现为上腹不适、恶心、食欲下降等，若治疗不及时，病情的进展会侵犯肝脏，进而发展成为肝硬化、肝癌等，威胁患者健康和生命。对病毒性肝病患者予以早期有效的诊断，对病毒性肝病患者的治疗、预防具有重要的意义。生化指标检验是常用的检验方法，为探究病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值，本次研究对85例病毒性肝病患者观察，现对结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月至2018年3月期间收治的85例病毒性肝病患者作为研究组，男性49例，女性36例，年龄范围（24-83）岁，平均年龄（53.7±6.7）岁，其中慢性肝炎患者37例，急性肝炎患者28例，肝癌患者20例；选取同期体检健康的体检者80例作为对照组，对照组：男性47例，女性33例，年龄范围（27-86）岁，平均年龄（52.9±7.1）岁，上述体检者自愿参加，医学伦理会批准，临床资料信息对比差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
所有体检者均抽取清晨空腹肘静脉血3-5ml，对离心机常规分离血清，3000r/min，离心时间20min，并置于-80℃温度下，用全自动生化分析仪（由贝克曼库尔特生产）对所有的生化指标包括常规指标谷氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）和新指标包括前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、腺苷脱氨酶（ADA）进行检测，所有操作 严格按照说明书进行。
1.3生化检验项目正常范围参考标准
胆碱酯酶（CHE）：1.3-3.1kU/L；谷氨酸氨基转移酶（ALT）：0-40IU/L；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：0-40U/L；总胆红素（TBil）：1.71-21μmol/L；前白蛋白（PA）：280-360mg/L；亮氨酸氨基转肽酶（LAP）：148-250mg/dL；腺苷脱氨酶（ADA）：4-24U/L（37℃）
1.4统计学方法
SPSS21.0统计学软件对输入的指标结果进行分析，（x±s）表示指标水平结果，t检验，（%）表示指标阳性率结果，X2检验，组间对比，P＜0.05，有统计学差异。
2结果
2.1生化指标水平检验结果
研究组ALT、CHE、AST、TBil等指标水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表。
表1两组体检者生活指标水平检验结果（x±s）
注：*与慢性、急性肝炎比较，P＜0.05，#与慢性肝炎、肝癌比较，P＜0.05.
3讨论
病毒性肝病是一种以肝炎病毒为发病机制的肝脏疾病，临床常见的疾病包括慢性肝炎、急性肝炎、肝癌等，如果未及时发现，且治疗不及时，使肝炎病毒在人体长期聚集，则会对患者肝脏细胞造成严重的损伤，严重的患者甚至会出现肝功能衰退。相关研究报道，不同类型的病毒性肝病，其对组织的伤害也不同，在感染初期，多表现为细胞变形，随着病情进展，则会破坏肝细胞的细胞器，例如核糖体、线粒体等，不同病变时期的不同特点，为临床病毒性肝病的诊断提供了依据。
ALT、CHE、AST、TBil是临床肝功能常用的检测指标，其中ALT主要用于肝细胞受损的诊断参考，其原因是，在肝细胞受到损害后，内容物会泄漏，导致血清中该指标水平升；CHE是一种糖蛋白，在人体内以酶形式存在，该指标水平与肝细胞损害程度为正比关系，因此，常将其作为肝功能损伤程度的参考指标，在需要注意的是，除肝病外，皮质醇药物以及有机磷中毒等因素也会导致该指标降低，因此，需要加强鉴别诊断。AST用于鉴别肝细胞损害程度，存在于肝细胞线粒体，只有当肝脏受到严重损伤时，该指标水平才会显著升高。TBil在筛查肝病中具有重要的价值，常见的肝硬变、肝炎等均会导致该指标水平升高。本次研究结果显示，研究组ALT、CHE、AST、TBil等指标水平均明显高于对照组，研究组肝功能各生化指标阳性检出率均显著高于对照组，说明肝脏受到损伤后，肝功能水平会出现不同程度改变。此外，PA、LAP、ADA为肝功能检测的新指标，新指标在不同病毒性肝病中表达也不同，因此，可以对肝病类型进行鉴别诊断。
综上所述，肝功能常规指标可以用于病毒性肝病的临床诊断，而肝功能新指标则可以用于病毒性肝病的鉴别诊断，对临床疾病的诊治提供巨大的参考作用，值得应用。
参考文献
[1]蔡远凤.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].泰山医学院学报，2016，37(3)：314-315.
[2]王霞.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].医药前沿，2016，6(21)：203-204.
[3]陈玉.病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析[J].中外医学研究，2017，15(6)：47-48.
[4]张巍.病毒性肝病患者的生化检验指标变化特点及其临床意义[J].中国民康医学，2017，29(7)：25-26.
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/9/3
标签：指标论文; 肝病论文; 肝炎论文; 生化论文; 肝功能论文; 水平论文; 患者论文; 《航空军医》2018年13期论文;