（四川省邛崃市医疗中心医院皮肤科 四川 邛崃 611530）
【摘要】 目的：探讨他克莫司软膏治疗中重度特应性皮炎患儿的疗效。方法：将本院2012年2月至2014年12月收治的60例中重度特应性皮炎患儿随机分为对照组和观察组（各30例），分别外用凡士林涂抹和0.03%他克莫司软膏涂抹，治疗3周后评价两组的治疗效果，同时记录两组治疗前后的皮损和瘙痒症状评分。结果：对照组中有治愈2例，显效8例，有效12例，无效8例，观察组者中有治愈8例，显效14例，有效6例，观察组的总有效率低于对照组（93.33% vs. 73.33%, P<0.05）；两组治疗前皮损、瘙痒症状积分的差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后皮损、瘙痒症状积分均低于对照组（P<0.05）。结论：他克莫司软膏在中重度特应性皮炎患儿治疗中效果较好，不仅可提高总有效率，而且改善皮损和瘙痒症状。
【关键词】 他克莫司软膏；他克莫司软膏；皮损；瘙痒
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0086-02
特应性皮炎是皮肤科的常见科，也称为异位性皮炎，具有免疫功能异常、慢性及炎症性特征，常见于儿童。特应性皮炎易复发，不仅增加了患儿的痛苦，而且影响其身心发展，故急需探讨针对中重度特应性皮炎患儿的有效手段[1]。他克莫司为一种免疫抑制剂，分子量较小，可穿透表皮屏障，无激素样不良反应，故在治疗中重度特应性皮炎上有一定优势[2]。本研究给予中重度特应性皮炎患儿他克莫司软膏外用涂抹治疗，在提高治疗效果及改善症状上，收到较好效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例为本院2012年2月至2014年12月收治的60例中重度特应性皮炎患儿，其中男性36例，女性24例，年龄范围4～13岁，年龄为（6.7±1.4）岁；中度35例，重度25例。纳入标准：（1）未合并其他皮肤病；（2）治疗期间未使用糖皮质激素；（3）治疗部位无色素沉着及广泛性瘢痕。排除对软膏任何成分过敏者。依据随机数字表法将以上患儿分为对照组和观察组，且两组的例数、年龄及严重程度等一般资料的差异均无统计学意义。对照组：30例，男性19例，女性11例；年龄为（6.2±0.9）岁；中度18例，重度12例。观察组：30例，男性17例，女性13例；平均年龄为（7.5±1.2）岁；中度17例，重度13例。
1.2 方法
观察组于患处皮肤涂抹他克莫司软膏（每支10g），则对照组患处皮肤涂抹医用凡士林乳膏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在涂抹软膏时，要求在患处皮肤轻轻擦匀，并完全覆盖，每日2次。两次用药间隔12 h，若治疗过程中症状和体征消失，则继续用药1周。
1.3 评价标准
治疗3周后评价两组的治疗效果，同时记录两组治疗前后的皮损和瘙痒症状评分。疗效评价标准：治愈，皮损完全消退，瘙痒症状完全消失，评分减少90%以上；显效，皮损明显消退，瘙痒症状显著减轻，评分减少60%～90%；有效，皮损部分消退，瘙痒症状明显，评分减少20%～60%；无效，皮损无明显变化，瘙痒症状未改善甚或加重，恶化，减少20%以下或增加。以治愈+显效+有效计算总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0版软件处理数据，营养指标以“x-±s”表示并行t检验，疗效以“率”表示并行χ2检验，以P<0.05为统计学意义。
2.结果
2.1 两组的治疗效果比较
对照组30例患者中治愈2例，显效8例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%；观察组30例患者中治愈8例，显效14例，有效6例，无效2例，总有效率为93.33%；观察组的总有效率低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组的症状改善情况
观察组治疗前后的皮损症状积分分别为（9.71±0.93）分和（9.25±0.47）分，瘙痒症状积分分别为（7.55±0.60）分和（6.32±0.84）分；对照组治疗前后的皮损症状积分分别为（9.52±0.71）分和（9.67±0.86）分，瘙痒症状积分分别为（5.21±0.43）分和（3.26±0.37）分；两组治疗前皮损、瘙痒症状积分的差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后皮损、瘙痒症状积分均低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
外用糖皮质激素治疗特应性皮炎的效果较好，但由于患儿独有的皮肤特点且皮肤发育相对不成熟，因此儿童皮肤对糖皮质激素的吸收率高于成年人，故可引发较广的不良反应。他克莫司属于外用免疫抑制剂，不影响胶原合成，作用机制与糖皮质激素不同，故可适用于不宜采用糖皮质激素的传统疗法，尤其是特应性皮炎患儿。
本研究发现观察组的治疗效果优于对照组，如相对于对照组，观察组的总有效率提高了20.0%，表明他克莫司软膏治疗中重度特应性皮炎患儿的效果较好，主要原因为他克莫司软膏是一种广泛应用于临床的外用免疫调节剂，可通过抑制钙调磷酸酶达到抑制免疫反应的作用[2]。在成人特应性皮炎治疗中发现，他克莫司软骨具有与中强效外用糖皮质激素相当的效果，但他克莫司的安全性较好，无糖皮质激素常见的不良反应，即便个别出现不适症状，给予相应处理后症状可缓解[3]。此外，皮损和瘙痒症状是特应性皮炎的主要症状，严重影响患者的生活质量。本研究进一步分析治疗前后的皮损、瘙痒症状评分发现，观察组治疗后的皮损、瘙痒症状评分均低于对照组，进一步表明他克莫司在治疗中重度特应性皮炎上的有效性。
综上所述，他克莫司软膏在中重度特应性皮炎患儿治疗中效果较好，不仅可提高总有效率，而且改善皮损和瘙痒症状。
【参考文献】
[1] 张建民，张勤，高莹等.肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(12):238-240.
[2] 郭震，戴景斌，姜丽亚等.肠道菌群状态与特应性皮炎病变程度的相关性分析[J].山东医药，2014，(10):86-87，88.
[3] 林颖，陈达灿，陈淑慧等.润肤消炎洗剂外用治疗特应性皮炎的疗效和安全性评价[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(13):220-224.
论文作者:徐利
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：症状论文; 软膏论文; 性皮炎论文; 患儿论文; 对照组论文; 两组论文; 激素论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;