（1新疆乌鲁木齐市米东区中医院麻醉科 新疆 乌鲁木齐 831400）
（2新疆乌鲁木齐市米东区人民医院 新疆 乌鲁木齐 831400）
【摘要】 目的：研讨宫腔镜手术患者接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果与安全性。方法：以2016年8月—2018年10月在我院行宫腔镜手术的68例患者作为观察对象，并给予随机分组，Ⅰ组（n=34）接受芬太尼+丙泊酚麻醉，Ⅱ组（n=34）接受瑞芬太尼+丙泊酚麻醉，对两组患者的麻醉效果进行评估。结果：两组各时点的心率与T0时点的收缩压、舒张压记录值对比，差异不显著（P＞0.05）；但T1～T3时点的记录显示，Ⅱ组的收缩压、舒张压记录值较Ⅰ组更稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ组麻醉副反应相比Ⅰ组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫腔镜手术患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，麻醉安全系数较高，并可有效维持血流动力学的稳定，值得推荐。
【关键词】 宫腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚；临床效果；安全性
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0069-01
宫腔镜手术在治疗多种妇科疾病方面均发挥了重要作用，其具有微创、疼痛轻以及恢复时间短等特点，但要求患者能够在较短时间内进入麻醉状态，对麻醉方案的选择要求较苛刻[1]。本组课题中，我院尝试采取瑞芬太尼复合丙泊酚对宫腔镜手术患者进行麻醉阻滞，取得较满意的麻醉效果。现将研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年8月—2018年10月在我院行宫腔镜手术的68例患者作为观察对象，并给予随机分组，Ⅰ组（n=34）年龄在23～54岁，平均（38.7±5.2）岁；Ⅱ组（n=34）年龄在24～56岁，平均（39.1±4.9）岁。两组均已签署课题研究同意书，ASA分级1～2级，无手术麻醉禁忌证。组间一般资料的统计处理结果显示，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
术前嘱患者禁食8h，术前半小时给予阿托品肌注，使用量取0.5mg，并在入室后给予基础体征监测。再根据麻醉方案向患者实施麻醉阻滞：Ⅰ组予以芬太尼静注，使用量取1ug/kg，丙泊酚使用量取1.5mg/kg，同时给予本品维持泵注，用量取2～3mg/kg·min-1。Ⅱ组予以瑞芬太尼缓慢静注，使用量取1ug/kg，丙泊酚用法用量同Ⅰ组。术中视情况给予麻黄碱或阿托品加用。
1.3 观察指标
记录两组心率与血压的基础值（T0）以及给药后（T1）、扩宫时（T2）、术中（T3）的心率与血压值。统计课题研究期间患者的麻醉副反应发生率。
1.4 统计学分析
实验数据录入SPSS19.0软件做统计与分析，计数、计量资料依次进行χ2检验及t检验，以率（%）与（x-±s）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不同时点监测的心率与血压值对比
两组各时点的心率与T0时点的收缩压、舒张压记录值对比，P＞0.05，无统计学意义；但T1～T3时点的记录显示，Ⅱ组的收缩压、舒张压记录值较Ⅰ组更稳定，P＜0.05，有统计学意义，见表1。
表1 两组不同时点监测的心率与血压值对比（x-±s）
3.讨论
在妇科临床上，宫腔镜手术的操作时间一般较短，约为30 min，因此要求麻醉不仅要镇静、镇痛理想，同时还需兼具起效快、安全性高等特点。
芬太尼是常用阿片受体激动剂之一，既往临床常将其与丙泊酚复合用于宫腔镜手术的治疗，但存在一些弊端，包括苏醒延迟、易发生体动反应等[2]。瑞芬太尼作为一种超短效阿片类麻醉药，主要有起效快、分布容积小、无蓄积以及不易产生呼吸抑制等特点，与芬太尼相比，其对麻醉深度也有较好的调控效果，输注后能够获得较稳定的血浆药物浓度，麻醉效果明显优于芬太尼[3]。本组研究课题中，我们在部分宫腔镜手术患者中实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，结果显示，Ⅱ组患者的收缩压、舒张压在T1～T3时点明显更平稳，并且麻醉期间发生体动反应、低血压等副反应的总概率低于Ⅰ组，提示该麻醉方案也具有较高的麻醉安全性，与上述文献观点有相似性。
综上所述，对宫腔镜手术患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，麻醉安全系数较高，并可有效维持血流动力学的稳定，值得推荐。
【参考文献】
[1]陈卓荦.瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的疗效对比研究[J].中国医药指南，2016，14(31):160-161.
[2]吕清香，张云霞，娄远.瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的临床观察[J].临床医学，2014，12(6):88-89.
[3]卢巧玲，周洁，叶华民，等.宫腔镜手术中舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比[J].中国生化药物杂志，2017，37(8):106-107.
论文作者:谢海蓉1,田俐2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：芬太尼论文; 手术论文; 时点论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 收缩压论文; 心率论文; 《医药前沿》2019年9期论文;