湘潭县中医医院 湖南 411200
【摘 要】目的：分析布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗对肺气肿患者肺功能及血液相关指标的影响。方法：研究阶段为2017年1月～2019年1月，共纳入研究对象97例，均为肺气肿患者，采用便利抽样法进行分组，所有患者均接受常规治疗，在此基础上对照组采用布地奈德气雾剂治疗，观察组在对照组治疗基础上联合异丙托溴铵气雾剂，比较两组临床效果。结果：两组FEV1、FEV1/FEC、PEF治疗前无统计学差异，P＞0.05，经过治疗，观察组FEV1、FEV1/FEC、PEF均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。观察组PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。结论：针对肺气肿患者采用布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗可改善患者肺功能及血液指标，联合用药方式值得临床应用与推广。
【关键词】布地奈德；异丙托溴铵气雾剂；雾化吸入治疗；肺气肿患者；肺功能；血液相关指标；影响
因工业的发展导致坏境情况变得恶劣导致肺气肿的发病率越来越高。大部分肺气肿患者多为老年人，但也可能在年轻或中年时开始。一般是长期患肺病如慢性支气管炎或哮喘病患者容易发生肺气肿。数据显示，肺气肿与遗传有相关性，且男性患者比女性患者多[1]。由于疾病严重影响到患者的身体健康以及生活质量，患者需要积极有效的临床治疗。本文重点分析布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗对肺气肿患者肺功能及血液相关指标的影响。现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
入选肺气肿患者97例作为此次项目研究对象（2017年1月～2019年1月），采用便利抽样法进行分组，对照组47例，性别：男、女性患者的比例分别为30例、17例；年龄范围：下限值为51岁，上限值为84岁，年龄平均值（70.02±2.69）岁。观察组50例，性别：男、女性患者的比例分别为29例、21例；年龄范围：下限值为49岁，上限值为78岁，年龄平均值（69.52±3.01）岁。两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合患者临床表现、体检、X射线检查、肺功能测定确诊肺气肿；②患者意识清楚，具有良好的理解沟通能力；③知晓并签署知情同意书。
（2）排除标准：①患者合并难以纠正高血压、糖尿病者；②妊娠期或哺乳期女性；③预期寿命＜4个月；④首次研究用药前4周接受过重大手术；⑤合并不稳定或活动性心血管系统疾病患者。
1.2方法
所有患者均接受常规治疗，包括吸氧、停止吸烟、维持水电解质平衡等。
在上述基础上，对照组接受布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，产品规格：0.1mg*200揿，国药准字H20030987）吸入给药，200～1600μg/天，分成2～4次使用（较轻微的病例200～800μg/天，较严重的则是800～1600μg/天）。每日两次用药（早、晚）。
观察组：在上述所有治疗方案的基础上，异丙托溴铵气雾剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，规格型号：（20μg*200揿）10ml，国药准字J20130135）每日剂量1-2揿，每天3-4次。初次使用定量气雾器前应先将气雾器活瓣揿动两次。
1.3观察指标
两组肺功能改善情况，使用我院肺功能测定仪进行测定，指标包括用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FEC）。
两组血液相关指标比较，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2.结果
2.1两组肺功能指标改善情况比较（表1）
两组FEV1、FEV1/FEC、PEF治疗前无统计学差异，P＞0.05，经过治疗，观察组FEV1、FEV1/FEC、PEF均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。
3.讨论
肺气肿患者会在用力时出现气短、气促等临床症状，还会导致呼吸困难，呼吸困难的发生与肺部组织失去弹性有关[2]。较为严重的肺气肿患者不仅会出现呼吸困难，还会出现口唇和四肢末端青紫、咳嗽加重、乏力、食欲低下、消瘦等。由于肺气肿不仅严重危害到患者肺功能，而且还会影响到其它器官的健康。因此需要开展积极有效的临床治疗。
针对肺气肿患者，需要在积极采取常规治疗手段的基础上采取有效的治疗手段。布地奈德气雾剂是糖皮质激素的一种，是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成[3]。布地奈德气雾剂还可发挥出明显的抗炎作用，这主要与布地奈德可抑制花生四烯酸的代谢、阻止炎性细胞的趋化和激活稳定白细胞溶酶体膜、抑制白三烯和前列腺状素的生成有关，发挥出良好的平喘作用[4]。本次研究结果显示，两组FEV1、FEV1/FEC、PEF治疗前无统计学差异，P＞0.05，经过治疗，观察组FEV1、FEV1/FEC、PEF均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。
异丙托溴铵气雾剂是短效抗胆碱药物的一种，由于气道平滑肌受交感神经和副交感神经的双重调节，异丙托溴铵气雾剂通过与呼吸道胆碱能受体竞争性结合，阻断乙酰胆碱的活性而舒张气道，还可改善肺功能，且抑制黏液腺体分泌（如减少痰液分泌）和减轻气道高反应性。采用雾化吸入治疗的方式可直接作用于气道发挥作用[5-6]。本次研究结果显示，观察组PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。异丙托溴铵气雾剂可发挥出抗胆碱特性，可实现对患者肺部支气管的有效扩张，从而有效改善患者的临床症状，促使患者获得更好的临床疗效。有研究显示，异丙托溴铵气雾剂难以通过跨膜转运进入中枢神经系统，因此吸入给药时全身不良反应少[7]。
综上所述，针对肺气肿患者采用布地奈德、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗可改善患者肺功能及血液指标，联合用药方式值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]王俊.对慢性阻塞性肺气肿患者应用布地奈德混悬液与复方异丙托溴胺治疗的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2018（23）：26-27+29.
[2]韩莎莎.布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗老年阻塞性肺气肿临床效果[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：66-68.
[3]孙红静，田玉娟.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2018，13（10）：87-89.
[4]高超，段晓琴，吴诚哲.多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿患者的效果观察[J].当代医学，2018，24（24）：150-151.
[5]孙晓旭.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性分析[J].中国处方药，2018，16（06）：76-77.
[6]李王平，李春梅，潘蕾，金发光.支气管活瓣系统治疗重度异质性肺气肿的临床分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（01）：29-34.
[7]李万军.中老年慢性阻塞性肺气肿运用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2018，10（04）：123-125.
论文作者:陈宇林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/3
标签：肺气肿论文; 患者论文; 气雾剂论文; 统计学论文; 对照组论文; 功能论文; 指标论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;