武汉大学中南医院检验科
摘要：目的 探讨有效的提高尿液分析仪尿常规检测准确性的方法。方法 观察4种检测方法中不同的试剂带侵入质控液中的时间、尿液在室温中的放置时间、尿液标本温度、室温对尿常规检测结果的影响。结果 通过观察结果发现，试剂带侵入质控液中的时间为2s，尿液在室温中的放置时间在60min内，室温中放置的尿液标本、尿液标本煮沸后进行尿常规检测的准确率高。结论 通过不同尿常规检测方法进行对比观察，可以总结出有效的提高尿常规检测准确率的方法，减少检测的误差。
关键词：尿液分析仪；尿常规检测；准确性；方法
尿常规检测是临床用于诊断各类疾病的一种初步检查方法，主要适用于肾脏病变、泌尿系统疾病的检查[1]。尿液分析仪可以自动检测尿液中的成分，操作简单、可以迅速得出诊断结果，减少了了医生工作量。但是在进行尿常规检测过程中，尿液标本采集方法、储藏方法、放置时间、温度、人为操作等干扰因素都会影响测试结果的准确性[2]。所以，在临床尿常规检测过程中，应不断分析总结，减少外界对尿液标本的的影响，提高尿液分析仪的诊断准确性，才能准确显示患者的病变情况。对患者的治疗、医生的诊治都具有重要的作用[3]。本文通过不同检测方法进行分析，总结出提高尿常规诊断准确性的方法，内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用我院2016年1月-2016年2月健康体检人员的20份尿液标本及同期30份异常尿液标本进行实验，使用仪器为PUY-1688尿液分析仪，试剂为普朗专用8项尿液分析干化学试剂带，质控液由长春迪瑞制造。
1.2 检测方法
尿标本为患者的中段晨尿，严格按照尿液分析仪的操作步骤进行尿常规检测。（1）试剂带侵入同种质控液中的时间分别取2s，5s，10s和15s，用于观测试剂带不同蘸取尿液时间对检测结果的影响情况。（2）尿液在室温中的放置时间为30-120min，每隔半小时进行一次检测，以刚采集的尿液标本的8项尿液分析结果作为评定标准，对比观察不同放置时间对检测结果的影响。（3）随机选取住院患者的30份尿液标本进行实验，将尿液在常温（约25度）下的检测结果与4-8℃温度中保存20分钟后进行检测的结果进行对比，观察诊断结果差异。（4）浆煮沸后的尿液检测结果与未经过煮沸的尿液检查结果进行对比，观察检测结果。
1.3 统计学处理
采用统计学软件spss13.00处理，用%表示，用?2检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 8项尿液分析干化学试剂带在质控液中的不同放置时间的检测结果差异
操作过程中使用的器械型号相同，多次检测取结果的平均值，见表1。
2.3 尿液煮沸前后对尿潜血检测结果的影响
在住院患者随机选取的30份尿液标本中，煮沸前尿潜血假阳性12例（40.00%），假阴性3例（10.00%），与实际结果符合15例，符合率为50%。经过10min煮沸后，尿潜血假阳性0例0，假阴性0例，诊断结果实际结果一致30例，符合率为100.00%。
2.4 储藏温度对尿液检测结果的影响
通过在25℃室温与4-8℃冰柜储藏后进行检测的尿液标本结果发现，低温储藏后的尿液标本的阳性检测率相对于实际诊断阳性率低，因尿液中的BID、KET、WBC、Glu等指标受温度的干扰性大，导致检查结果误差大。
3 讨论
尿常规与大便常规、血常规是临床三大常规检查项目，可以反应各类疾病的病理改变情况。尿常规的检查内容包括尿液颜色、尿量、尿液的酸碱值、红细胞、白细胞等，对胆道结石、泌尿系统感染、慢性肾病等有重要的诊断作用。准确的诊断结果为医生制定治疗方案提供诊断依据，也对患者的身体健康有着重要作用。但是在尿液标本的采集、保存、防置，检测技术、质量监控等各个环节中，都容易受到外界的干扰，标本污染后导致诊断出现误差，影响后期的治疗方案及治疗效果。本文观察结果中，试剂带在质控液中的不同放置时间检测结果中显示，BIL、PRO、SG、NIT、VIT-C、URO等各项指标不受试剂带侵入质控液的时间长短影响，但是BID、WBC、Glu随时间增加含量有升高的趋势，KET随时间增加含量减少，所以侵入时间越长，诊断的失误率会逐渐增大，试剂带侵入时间为2S时准确率高，误差小[3]。尿液在室温中的不同放置时间的检测结果中，正常尿液标本不受放置时间长短的影响，但是有病变的尿液标本放置时间越长，尿液标本异常改变率明显升高。当尿液标本放置60-90min 时，尿液的酸碱度、WBC、BLU、NIT又升高趋势，尿比重、BIL、KET、URO有所下降，PRO、Glu无明显变化。当尿液标本放置120min时，异常率达到33.33%，随时间增加呈持续增加的趋势。尿液中的URO和BIL明显降低，主要因长时间放置后标本中的细菌合成分裂，使尿比重降低，大量分泌尿酸盐结晶，使尿液中各项指标有所改变。所以，在进行检测时，要尽量争取在30min内将采集的尿液标本进行检测，保证诊断结果的准确性。在尿液煮沸前后对尿潜血检测结果中，未煮沸的尿液标本假阳性、假阴性的诊断率高，诊断准确率较实际诊断结果的差异大，说明诊断水平还有待提高。经过10分钟煮沸后再进行检测的结果中，诊断结果与实际符合率达到100%，说明煮沸尿液标本可以提高诊断准确率。但是，煮沸的程序操作复杂，临床常在不能明确诊断时联合显微镜检查，减少诊断误差。同时，出现误差后，应从氧化剂、血红蛋白、肌红蛋白等因素进行分析，减少对诊断结果的不利影响。不同储藏温度的尿液检测结果中，低温储藏的尿液标本阳性诊断率较低，因此对于冷藏保存的尿液标本要在室温中放置一段时间摇匀后进行检测。
因此，在使用尿液分析仪进行尿常规检测过程中，要将采集的新鲜尿液标本尽早送检，在质量监控、标本采集、送检整个过程中严格规范操作，减少外界干扰，提高诊断准确性，降低误诊率。
参考文献：
[1]包智洪，葛艳辉.尿液分析仪与沉渣镜检的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）：1394-1394.
[2]李建英，陈倩，史凤梅等.全自动干化学尿液分析仪及配套试带的临床性能验证[J].中华检验医学杂志，2012，35（12）：1112-1117.
[3]李永毅.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性分析[J].中国实用医药，2013，8（11）：121-122.
论文作者:余晓萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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