湖南湘西自治州人民医院 416000
摘要：利用中药及复方制剂防治骨质疏松症已经成为近几年医药界研究的热点，并越来越得到认可。检索近几年国内外中药治疗骨质疏松症（0P）的实验研究文献，从现代医学角度，整理了防治骨质疏松症常用中药并进行分类，探索其发挥防治骨质疏松症的作用机制，并分析了中医药防治骨质疏松的的未来展望。
关键词：中药；复方制剂；骨质疏松症；雌激素；骨细胞
引言
骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量下降、骨微结构退化、骨脆性增加、发生骨折的几率大大增加为主要特征的全身性骨骼疾病。表现为骨质总量水平和骨密度降低、骨组织微细结构发生变化并遭到破坏。老年人多因为体内钙的缺失而成为骨质疏松症的易发人群，给老年人的日常生活带来了极大的不便，使他们的身心都倍受煎熬。
1中医对骨质疏松症的认识
骨质疏松症相当于中医学骨痿、腰痛、骨痹、骨折、虚劳等范畴。古代中医学并没有关于“骨质疏松症”病名的记载，但纵观骨质疏松症的临床表现，应属《内经》骨痿“骨痹”等范畴。《素问?痿论》篇云“‘肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”、“‘肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。继《内经》之后，历代医家经过临床实践，认为本病的病位在肾，与肝、脾、胃有关，以虚为本，以癖为标。刘完素《素问玄机原病式》曰“五脏六腑，四肢百骸，受气皆于脾胃”，故脾胃虚损，则无以化精血以资肾允骨而致本病。《医林改错》曰“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而癖”。气虚气滞则血癖，气血癖滞则经脉不通，不通则痛，故骨质疏松症患者大多以疼痛为主。
2 资料和方法
2.1 临床资料
选取本院2011年1月至2011 年6月老年骨折患者5例，其中男3例，女2例，年龄68~83岁，股骨颈骨折 23 例，闭合性骨折 6 例，开放性骨折 1 例。平均住院 20 d，积极治疗后全部痊愈出院，随访 12 ～ 24个月，均基本康复，生活能自理。
2.2治疗原则
在常规骨折处理的基础上，进行骨质疏松的治疗，目前用于治疗骨质疏松症的方法主要包括激素替代疗法、维生素 D、钙剂及衍生物中药等治疗，降钙素抑制骨吸收调节成骨细胞活性，促进成骨细胞增生和形成，减慢骨丢失，增加骨密度，治疗骨质疏松症严重骨痛有显著的效果。对骨质疏松症骨折患者进行一定的临床护理干预以及健康教育前后对患者的血清钙、血清碱性磷酸酶（即 ALP）以及肌酐进行检测，并且进行比较分析。
3结果
通过对5例老年骨折患者进行处理，在对骨质疏松症骨折患者进行临床护理干预以及健康教育后，患者的血清钙值以及肌酐水平有一定的下降，而 ALP 值有一定的升高。且由对患者的观察可以得知，在对患者进行相关干预后，患者的骨折发生率、社会活动能力以及心理状态等均有一定的改善。数据资料见表 1。
（表1的数据是平均值，不需要修改）
4骨质疏松症的中医治法与方药
根据中医理论对骨质疏松症病因病机的认识，历代医家对该病提出了相应的治则治法，主要有补肾益精法、补肾益肝法、补肾健脾法、补肾活血法、通补法等。谭清武等曰以补肾健脾法为主兼以活血，治疗老年原发性骨质疏松症47例，方用坚骨汤去黄芪、炒白术、茯苓等，X线检查显示骨密度增加，有效率为89%。证实了补脾对治疗骨质疏松症具有肯定的作用。
1）采用补肝益肾汤治疗妇女绝经后骨质疏松症38例，证实补肾填精、健脾强筋中药能够提高骨密度值或减缓其下降。用补肾活血化癖的方法，用补肾通络方（由仙灵脾、补骨脂、山萸肉、熟地、川芍、红景天、三七组成）治疗原发性骨质疏松症32例，对照组31例采用阿法骨化醇治疗，两组均配合复方氨基酸鳌合钙作为基础治疗。治疗组在改善患者主观症状方面优于对照组，且无副作用。
2）运用中医通补疗法，使用通补强骨方观察治疗40例原发骨质疏松症老年患者，结果显示通补强骨方能升高血雌二醇水平，抑制骨吸收，提高血清骨钙素水平，增加成骨细胞活性，从而升高骨密度，改善症状。将老年骨质疏松症并发骨折按三期辨证论治，早期活血化癖，用桃红四物汤或血府逐癖汤加三七、土鳖虫、丹参、乳香、没药；中后期补肾固本，用六味地黄丸加龟甲、鳖甲，肾阳亏虚型用桂附八味丸加鹿角胶、淫羊霍、肉苁蓉，肝肾俱虚用八珍汤加龟甲、鹿角胶，或用独活寄生汤等，治疗效果显著。
3）用壮骨胶囊（以淫羊藿、补骨脂、黄茂、丹参为主）治疗绝经后骨质疏松症，结果表明临床主要症状有明显改善，肾虚积分均有明显下降；实验室检查血清骨钙素显著上升，尿吡啶酚显著下降。显示该方具有促进骨形成和抑制骨吸收的作用，对防治骨质疏松有较好疗效。认为补肾健骨汤不但对骨质疏松症有良好的治疗效果，且副作用明显小于雌激素类药物。《医林改错》载“不能达于血管，血管无气，必停留而瘀，因此血瘀是加重骨质疏松的原因之一。
4）用桃红四物汤为基础方，对67例脊柱骨质疏松患者的治疗取得了满意的治疗效果。常用的方剂有桃红四物汤、身痛逐癖汤等活血祛癖类方剂，常用药物有桃仁、当归、三七、丹参、红花、赤芍等。
参考文献：
[1] 孙鑫，邓洋洋，燕燕，王思程，尚德阳，李楠，郑洪新.补肾益髓方对骨质疏松症大鼠肾PKC蛋白表达的影响[J]. 中国中医基础医学杂志. 2012（11）
[2] 杨芳，郑洪新，王剑，朱辉，张国哲.补肾、健脾、活血方法对骨质疏松症大鼠骨骼及骨骼肌Na~+-K~+-ATP酶mRNA表达调节的影响[J]. 中华中医药杂志. 2012（11）
[3] 王剑，郑洪新，刘瑞辉，张锦萍.补肾中药复方对糖皮质激素性骨质疏松症大鼠骨和肾组织Dlx5 mRNA及蛋白表达的影响[J]. 中华中医药杂志. 2012（04）
[4] 朱辉，郑洪新，杨芳，王剑，张国哲.补肾、健脾、活血中药对地塞米松诱导骨质疏松大鼠骨组织TRPV5表达的影响[J]. 中国实验方剂学杂志. 2012（06）
[5] 李晓昊，林宁，邓伟民，黄海.补肾壮骨颗粒对雌性骨质疏松大鼠体重及骨组织计量学的影响[J]. 广东医学. 2011（18）
[6] 杨芳，郑洪新，朱辉，林庶如，王剑，张国哲.补肾、健脾、活血法对糖皮质激素诱导骨质疏松症大鼠骨密度、骨骼肌肌钙蛋白影响的比较研究[J]. 辽宁中医杂志. 2011（05）
[7] 卞琴，刘书芬，黄建华，杨铸，宁友，赵永见，王拥军，沈自尹.3种补肾中药有效成分对去卵巢骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的调控作用[J]. 中华中医药杂志. 2011（05）
[8] 周鹏，胡素敏，高学敏，袁卫玲，田栓磊.骨质疏松的肾脾先后天制化病机探讨及辨证用药[J]. 时珍国医国药. 2011（03）
论文作者:李晓臻
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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