摘要：目的：分析刨宫产中舒芬太尼硬膜外的临床麻醉效果。方法：选取2015年1月-2016年12月两年间，我院收治的178例刨宫产产妇，随机将178例产妇分为观察组与对照组各89例。对照组产妇在术中使用罗哌卡因进行硬膜外麻醉，在进行麻醉前肌注0.5mg阿托品，同时监控产妇的血压、心率、血氧饱和度等生命体征进行观察和记录。在L2-3穿刺硬膜外之后，面罩给氧2.5L/min，并在管内使用1%罗哌卡因8ml和生理盐水3ml，实施麻醉。观察组在对硬膜外进行置管前的操作与对照组相同，在置管之后加用0.3ml舒芬太尼（45μg/mL）。后观察两组患者的基本生命体征变化和术后疼痛评分，并进行对比分析。结果：两组的一般情况进行比较，如产妇年龄、体重和胎龄等，两组的比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性；与对照组相比，观察组产妇在麻醉中的心率、收缩压、舒张压等基本生命体征指数较低，因此更适用于剖宫产手术，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的产妇在产后4h的疼痛级别较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用舒芬太尼进行硬膜外麻醉可使产妇在剖宫产手术中的基本生命体征较为稳定，且对手术后疼痛有一定的减轻作用，因此其临床应用价值较高。
关键词：舒芬太尼；剖宫产；硬膜外麻醉
临床常采用鼻吸方式对刨宫产孕妇进行麻醉，但是临床也常发误吸麻醉药等不良反应，其原因是在全身麻醉手术中，气道管理难度较高，因此现行的临床刨宫产术首选硬膜外麻醉形式。舒芬太尼在临床应用主要是与阿片受体结合从而发挥镇痛作用，其是一种具有极强脂溶性、镇痛持久、副作用少的阶段性麻醉药物。本文选取2015年1月-2016年12月两年间，我院收治的178例刨宫产产妇，进行了分组研究，效果较好具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年12月两年间，我院收治的178例刨宫产产妇，随机将178例产妇分为观察组与对照组各89例。其中对照组产妇年龄21-33岁，平均（24.97±3.98）岁，体重56-75kg，平均（64.97±9.75）kg，孕周37-40周，平均（38.76±0.92）周；观察组产妇年龄23-35岁，平均（26.55±3.88）岁，体重59-78kg，平均（67.65±10.43）kg，孕周38-40周，平均（39.12±0.71）周。两组产妇对比，一般资料无统计学意义（P<0.05）。
1.2麻醉方法
（1）对照组：对照组产妇在术中使用罗哌卡因进行硬膜外麻醉，在进行麻醉前肌注0.5mg阿托品，同时监控产妇的血压、心率、血氧饱和度等生命体征进行观察和记录。在L2-3穿刺硬膜外之后，面罩给氧2.5L/min，并在管内使用1%罗哌卡因8ml和生理盐水3ml，实施麻醉。
（2）观察组：观察组在对硬膜外进行置管前的操作与对照组相同，在置管之后加用0.3ml舒芬太尼（45μg/mL）。
1.3观察标准
（1）基本生命体征变化：分别观察产妇在麻醉前和麻醉进行中的心率、收缩压和舒张压等，并对两组产妇数据进行比较以观察其变化。
（2）术后疼痛评分：通过观察产妇在术后4h对疼痛的评分了解产妇术后的疼痛级别，其中0分：无痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛。
1.4统计学方法
把两组观察数据，通过SPSS18.0统计学软件对其进行统计学分析，比较计量资料使用t检验，比较计数资料使用χ2检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
两组的一般情况进行比较，如产妇年龄、体重和胎龄等，两组的比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。
表1 两组一般情况对比
注：两组比较，P均<0.05
3讨论
为了避免剖宫产产妇在手术中发生不良反应，以及有效降低新生儿死亡率，必须选取一种安全性高的麻醉药物和麻醉方式。在硬膜外麻醉被广泛应用于临床手术前，产妇在分娩时使用的是全身麻醉，因为对产妇的气道管理存在着一定的难度，容易导致气管插管失败和误吸麻醉药。硬膜外麻醉已成为剖宫产手术的首要麻醉方式，且舒芬太尼具有良好的麻醉效果、副作用极少。
综上所述，使用舒芬太尼进行硬膜外麻醉可使产妇术中的基本生命体征较为稳定，且对手术后疼痛有一定的减轻作用，因此其临床应用价值较高。
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论文作者:吴剑峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：产妇论文; 硬膜外论文; 统计学论文; 两组论文; 体征论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;