（重庆市渝北区中医院 重庆 401120）
【摘要】目的：研究与分析中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床效果。方法：选取我院2013年1月至2017年1月收治的慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者20例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各10例。对照组行常规西医治疗，观察组行中西医结合治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组肺功能及平均肺动脉压对比差异不显著，P>0.05；治疗后，观察组肺功能及平均肺动脉压改善显著，且明显好于治疗前以及对照组，差异对比显著P<0.05。而观察组治疗有效率为90.0%，与对照组70.0%相比显著较高，且差异对比P<0.05。结论：中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床效果十分显著，即能显著改善患者的肺功能，降低其肺动脉高压，值得临床推广应用。
【关键词】慢性肺血栓；栓塞性肺动脉高压；中西医结合治疗；临床研究
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0169-02
在肺栓塞症中，慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种常见类型，目前临床上针对其发病机制尚未明确。但大部分学者认为，该病症是由反复发作的慢性肺血栓栓塞症导致，其会严重损害患者的肺功能，在临床上主要表现为右心衰竭、地氧血症等[1-2]。在临床治疗此类患者时，采用西医常规治疗的疗效并不理想[3]。因此本文对中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床效果进行了研究与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者20例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各10例。其中，对照组男6例，女4例，年龄为45～66岁，平均年龄为（56.3±3.6）岁。观察组男7例，女3例，年龄为46～68岁，平均年龄为（57.2±4.8）岁。两组一般资料对比差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 该组行常规西医治疗，具体为：（1）抗感染治疗。采用头孢哌酮舒巴坦钠2g实施静脉滴注，每次给药间隔12h。（2降低肺动脉高压。即口服50mg卡托普利片，3次/d。（3）抗凝治疗。即皮下注射低分子肝素钙100IU/kg，每次给药间隔12h。（4）呼吸支持。通过BIPAP模式，采用无创呼吸机辅助通气。
1.2.2观察组 该组行中西医结合治疗，即在西医治疗的基础上，采用祛痰化瘀、益气活血中药汤剂口服治疗。组方为：甘草5g、半夏8g、麻黄8g、杏仁10g、桂枝8g、水蛭8g、丹参12g、川芎12g、三七粉3g、红花8g、桃仁12g、当归10g、人参10g、黄芪40g。1剂/d，用水熬煎取药汁300mL，于每日早晚口服。持续治疗15d为1个疗程。两组均治疗2个疗程。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后肺功能（FEV1/FVC）、平均肺动脉以及治疗效果。疗效判定依据：显效：气短、喘息、咳嗽等症状改善显著；有效：气短、喘息、咳嗽等症状基本改善；无效：气短、喘息、咳嗽等症状无变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0处理数据。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定。
2.结果
2.1 两组平均肺动脉压及肺功能对比
治疗前，两组肺功能及平均肺动脉压对比差异不显著，P＞0.05；治疗后，观察组肺功能及平均肺动脉压改善显著，且明显好于治疗前以及对照组，差异对比显著P＜0.05。详情见表1。
注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05.
2.2 两组治疗效果对比
观察组治疗有效率为90.0%（9/10），其中显效6例，有效3例，无效1例，而对照组治疗有效率为70.0%（7/10），其中显效5例，有效2例，无效3例，观察组与对照组相比显著较高，且差异对比P＜0.05。
3.讨论
中医学理论认为，CTEPH属于“喘息”范畴，其发病机制主要为肾失摄钠、肺失宣肃。而发病因素涉及到热盛、血瘀、痰浊、血虚、气虚等。而根据现代药理研究结果以及临床经验，针对CTEPH患者采用祛痰化瘀、益气活血中药进行治疗，黄芪调和气血、补肺脾气，人参补益元气，当归养血和血，杏仁、麻黄调畅肺气，半夏止咳平喘化痰，水蛭、丹参、川芎、红花、桃仁等活血祛瘀，桂枝通血脉[4]。采用此种组方中药汤剂治疗CTEPH患者，既能调节血脂，改善血液粘稠状态，还能抗血小板聚集使其活化，同时又能改善呼吸困难，增加心输出量，扩张动脉血管，增强心肌收缩等。另外还能起到良好的抗凝作用，避免形成急性血瘀症，因此采用中西医结合治CTEPH患者具有十分重要的临床价值和意义[5]。
本文的研究中，观察组肺功能及平均肺动脉压改善显著，且明显好于治疗前以及对照组，而观察组治疗有效率为90.0%，与对照组70.0%相比显著较高，且差异对比P＜0.05。
综上所述，中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床效果十分显著，即能显著改善患者的肺功能，降低其肺动脉高压，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王平生，刘晓静，孙尚帛，常玉荣.固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发I型呼吸衰竭的多中心临床观察[J].中国中医急症，2015，12:2225-2227.
[2]王平生，刘晓静，孙尚帛，常玉荣.中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压30例临床研究[J].江苏中医药，2016，06:28-30.
[3]刘晓静，王平生，孙尚帛，常玉荣.固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的多中心疗效评价[J].中国中医急症，2015，07:1303-1304.
[4]王平生，刘晓静，孙尚帛，常玉荣.固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发心力衰竭的临床观察[J].中国中医急症，2015，08:1459-1461.
[5]刘晓静，孙尚帛，常玉荣.平调气血、痰瘀同治法治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床观察[J].中国中医急症，2015，10:1841-1842.
论文作者:胡云
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：肺动脉论文; 栓塞论文; 血栓论文; 高压论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 两组论文; 《心理医生》2017年21期论文;