（山东省邹平县人民医院；山东邹平256200）
【摘要】目的：分析探讨PCT（降钙素原）在肺部感染的诊断价值。方法：本研究选取80例肺部感染的患者作为观察对象，患者于2014年4月-2017年4月到我院就诊，选取同期80例健康体检者作为对照组，将肺部感染的患者按照感染程度、病原菌感染类型分组，分别检测所有入选者的PCT水平。结果：肺部感染组的PCT水平与健康组的PCT水平比较，两组存在显著统计学差异（p<0.05）；轻度感染组、中度感染组、重度感染组的PCT水平两两比较，均存在显著统计学差异（p<0.05）；非典型病原体感染和病毒性感染比较，细菌性感染和真菌性感染比较，PCT水平比较无明显差异（p>0.05）。结论：PCT是诊断肺部感染的敏感指标，还有助于判断肺部感染严重程度，鉴别是否为细菌性感染。
【关键字】降钙素原；肺部感染；诊断价值
近几年，随着我国空气质量下降，人口老龄化进程的加快，肺部感染发病逐渐提高。由于肺部感染缺乏特异性强和阳性率高的诊断指标，难以尽早确诊，给予有效治疗，这使得大部分肺部感染的患者病情加重而死亡[1-2]。由此可见，可靠性高、稳定轻强、特异性高、简单方便的诊断指标对肺部感染的早期诊断和治疗尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆PCT是近几年新兴的实验室指标，在呼吸系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病中均有重要的诊断价值。为探讨PCT在肺部感染中的诊断价值，现对80例肺部感染患者展开研究，情况如下：
1 材料及方法
1.1资料
本研究共纳入80例肺部感染患者，入选患者经血清学检测、影像学检查、临床特征以及体格检查确诊，符合《实用内科学》[3]中关于肺部感染的诊断标准。80例肺部感染患者中，男性48例，女性32例；年龄32-73岁，平均年龄（52.5±16.0）岁；感染程度：轻度26例，中度24例，重度30例；肺部感染病因：细菌性感染34例，非典型病原体感染15例，病毒性感染19例，真菌性感染12例；选取同期在我院进行健康体检的志愿者，共80例，包括男性44例，女性36例；年龄33-75岁，平均年龄（54.0±16.5）岁；以上两组受检者的临床治疗比较，存在统计学差异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
仪器和试剂：此次检测PCT采用法国生物梅里埃公司生产制造的mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪进行检测，采用仪器配套试剂盒。
PCT检测的方法：采用双抗夹心免疫化学发光法及双单克隆抗体进行检测，两个抗体分别为降钙素抗体和抗降钙素抗体，两个抗体都结合到PCT分值的降钙素和降钙素部位，排除交叉反应，一个抗体采用光标记，另一个抗体并未标记的抗体，将其固定在试管内壁，在反应过程中，两个抗体和PCT分值结合成三明治复合体，发光部位在反应管的表面。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0版统计学软件分析数据，以±s描述计量资料，经t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肺部感染组的PCT水平为（8.61±1.32）ng/ml，健康组的PCT水平为（0.04±0.02）ng/ml，经比较，两组存在显著统计学差异（p<0.05）；将肺部感染组的患者按照感染程度分为轻度感染组、中度感染组、重度感染组，三组的PCT水平分别为（0.38±0.29）ng/ml、（7.51±2.65）ng/ml、（16.81±7.56）ng/ml，三组患者两两比较，均存在显著统计学差异（p<0.05）；根据不同病因将肺部感染患者分为细菌性感染、非典型病原体感染、病毒性感染、真菌性感染，四组患者的PCT水平分别为（17.52±4.33）ng/ml、（0.53±0.35）ng/ml、（0.56±0.37）ng/ml、（17.59±4.36）ng/ml，非典型病原体感染和病毒性感染比较，细菌性感染和真菌性感染比较，PCT水平比较无明显差异（p>0.05）。
3 讨论
肺部感染属呼吸系统常见疾病，近几年由于我国老龄化进程加快，空气质量下降，使得肺部感染的发病率也逐年提高。尤其是在农村，其死亡率更高。目前，临床主要通过血培养以及痰液培养等微生物检查方法来鉴别病原菌感染的类型，但受培养时间的影响，当获得培养均结果时，患者已经病情加重，加大了治疗难度[4]。因此微生物检查并不能及时指导医师选择抗菌药物。尤其是老年患者和小儿，存在机体免疫力差的现象，即便发生感染，也并不会出现特异性临床表现，易错过最佳治疗时间。因此选在灵敏度高、特异性强的感染性诊断指标对于肺部感染的诊断具有重要临床价值。
PCT是临床常见的炎性指标，据以往文献证实，该指标在感染的发生和发展中起到了重要作用[5]。PCT是一种蛋白质，当严重细菌、寄生虫、真菌感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，PCT在人体血浆中的水平会显著提高，该指标直接反应了患者机体炎症反应的活跃程度。本研究中，笔者将肺部感染患者的PCT水平和健康体检者的PCT水平进行比较，结果提示，肺部感染者的PCT水平明显更高。研究表明，受感染器官的大小、炎症程度、细菌种类以及免疫反应情况，PCT的水平也有所不同，因此，PCT的水平变化也从一定程度上反应了患者感染的严重程度[6]。本研究中，笔者将肺部感染的患者按照感染程度分为轻度感染、中度感染、中度感染三组，经比较，轻度感染和中重度感染PCT水平比较，中度感染和重度感染的PCT水平比较，均存在明显差别，且随着感染程度的加重，患者PCT水平提高越明显，其研究结果与鲁炳怀[7]等研究一致。进一步研究还发现，将肺部感染患者按照不同病因分组，结果提示，非典型病原体感染和病毒性感染PCT水平比较，细菌性感染和真菌性感染PCT水平比较，差异并不明显。说明PCT在区分细菌感染和真菌感染中的区分效果并不明显。
综上所述，PCT是诊断肺部感染的敏感指标，还有助于判断肺部感染严重程度，鉴别是否为细菌性感染。
【参考文献】
论文作者:徐希林
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：肺部论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 抗体论文; 真菌论文; 程度论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;