（柳州市妇幼保健院医学遗传科；柳州市出生缺陷预防与控制重点实验室 广西 柳州 545001）
【摘要】目的：分析柳州地区2015年1月至2016年10月在我院就诊并采集共10287例肠道病毒病原学特征，为柳州地区手足口病（HFMD）的预防和治疗提供科学依据。方法：采集临床诊断为手足口病患者的咽拭子、粪便拭子，用PCR-荧光探针法对肠道病毒分型。结果：肠道病毒EV71、CoxA16、EV阳性率分别为4.43%、10.79%、68.49%。1～2岁儿童阳性数占72.5%，发病高峰处于5月份。结论：我院2015-2016年手足口病患者检出的肠道病毒主要为CoxA16，其感染率高于EV71型，提示对CA16型肠道病毒引起注意，0～4岁儿童发病率最高，发病高峰期为5～6月份，有明显季节性。
【关键词】手足口病；肠道病毒；EV71；CoxA16；病原学
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0101-02
手足口病（hand foot and mouth disease HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus EV）引起，儿童极易感的急性肠道传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多类型，其中以柯萨奇病毒A16（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见[1]，临床主要表现为发热，手、足、口腔等部位皮疹、疱疹或溃疡，部分重症病例可发生脑膜脑炎、肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等，甚至引起重症脑干脑炎以及神经源性肺水肿，导致死亡[2]。为了更好的预防及控制柳州地区手足口病的发生和发展，本研究以2015-2016年间发生在柳州地区的10287例手足口患者为研究对象，总结分析该病的病原学特征和流行病学特点，为该病的临床预防和治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
柳州市妇幼保健院临床诊断为手足口病的病例，采集咽拭子、粪便拭子样本，采集时间均在病程7天内。2015年度共采集手足口病患者4869例，2016年度共采集手足口病患者5418例。
1.2 试剂与仪器
EV、EV71、CoxA16试剂盒为广州达安基因股份有限公司生产，CoxA16最后一批实验所用试剂盒生产批号为2016002；EV71最后一批实验所用试剂盒生产批号为2016003；EV最后一批实验所用试剂盒生产批号为2016004。仪器为美国生物应用系统公司生产DA7300荧光定量PCR、德国爱本德股份公司生产Eppendorf冷冻离心机等。
2.结果
2.1 RT-PCR检测结果
2015年及2016年均提示，肠道病毒通用型EV阳性率最高。CoxA16型感染率明显高于EV71型。见表1。
2.2 手足口病发病时间分布情况
2015年及2016年均提示，手足口病发病呈明显季节性，5月份呈高峰，见图1。
3.讨论
HFMD是由多种EV引起的常见儿童传染病，人们最早发现手足口病的病原体是CoxA16，自从EV71于1969年首次被分离出来之后，CoxA16和EV71成为HFMD主要的病原体。后来被发现的柯萨奇病毒A组的4型、6型、10型以及B组的4型和5型等EV也可引起HFMD[3.4]。监测显示，在柳州地区2015-2016年检测的10287份标本中，CoxA16和EV71所占比例有15.22%，其他肠道病毒比例占68.49%，监测结果提示本地区除了主要病原体CoxA16型和EV71型外，还存在着其他引起手足口病的肠道病毒，这与杨霞2014-2015年吉林地区[5]手足口病原学监测结果相近。因而应进一步开展分型检测其他肠道病毒，并监测病原变异与病原谱是否发生改变，这也是手足口病防治的要素[6]。本研究还发现，手足口阳性病例数5月份出现峰值，2015年于9月份出现第二次峰值，与去年9月份出现空气湿气重且闷热，适合病毒传播有关。经观察发现，0～4岁，尤其是1～2岁患儿所占比例较高，可能是该年龄段的儿童好动且喜外出活动而自身免疫力较弱，易受到传染或传染给他人有关。因而要加强手足口病预防控制工作，必须加强4岁以下儿童的个人卫生和饮食习惯健康宣传教育，特别是在4～7月份手足口高峰期，加强儿童家长或监护人手足口病预防健康教育工作，加强全市儿童公共游乐场所卫生消毒工作，加强托幼机构的卫生消毒制度的执行力度，以免出现聚集性疫情，降低手足口病病例数量。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2009版）[J].全科医学临床与教育,2010,8(2)：125-133.
[2] Huang CC,Liu CC,Chang YC,et al.Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection [J].N Engl J Med,1999,341(13):936-942.
[3] Tam H,Zhang Y,Sun Q,et al.Prevalence of multiple enteroviruses associated with hand, foot,and mouth disease in shijiazhuang city,Hebei province,China: outbreaks of coxsackieviruses A10 and B3 [J].PloS One,2014,9(1):e84233.
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[5]杨霞，陈丽红，单大军等.2014-2015年吉林地区手足口病原学监测结果分析[J].卫生统计与流行病,2016,21:78-80.
[6]耿蓉娜，闰春明，工伟秀.2010-2011年重症手足口病流行特征比较[J].河北医药,2012,34(9)：1393-1394.
基金资助：柳州市出生缺陷预防与控制重点实验室项目（2014G020404）
论文作者:谢园园,严提珍,罗世强,王敬仁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：手足论文; 肠道论文; 病毒论文; 柳州论文; 病原学论文; 柳州市论文; 儿童论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;