（唐山市南堡开发区医院儿科 河北省 063000
摘要：随着社会的发展医学技术不断的在进步，雾化吸入在治疗小儿喘息性疾病起着关键作用，小儿喘息性疾病是一组以喘息症状的呼吸道系统疾病，包括毛细支气管炎、支气管哮喘、喘息样支气管炎等三种常见的呼吸道系统疾病。雾化吸入原理是利用高速氧气气流将液体药液形成雾状，再经由呼吸道吸入及肺内，从而净化气道，湿化气道，从而实现治疗目的。具有持续时间长，局部药物浓度高，疗效快，不良反应少等特点。
关键词：雾化吸入；小儿喘息性疾病；应用进展
对于治疗小儿喘息性疾病，雾化吸入治疗是安全的、适合的。小儿的机体各个器官发育还不够成熟，身体各个代谢器官和成人相比，没有成人健全。小儿对于口服药物的耐受性也较差，而且年纪小的孩子都不喜欢吃药，只能家长强制吃药，年纪小的儿童一般不推荐静脉穿刺滴注药[1]。并且雾化吸入只需要孩子口含或用面罩罩住嘴鼻，普通呼吸即可。因此与吃口服药和静脉穿刺比较，我们建议雾化吸入治疗小儿喘息性疾病。
一、雾化吸入器的种类
雾化治疗目前可分为两大类，一类是超声雾化，应用超声波声能，药液变成细微的气雾，进入呼吸道，从而达到治疗目的。另外一种是射频雾化，由于物理原理的不同分为氧气雾化和空气压缩雾化泵，使用该治疗方法，药物可深入肺部，被咽喉支气管、气管和肺泡轻松吸收，实现了一人一个雾化吸入器，避免交叉感染[2]。
二、小儿应用雾化吸入的优点
1.用药量更少：雾化治疗原理是将药物通过气压变成细小雾状液体，其用药量相比于其他给药方法要少，意味着明显减少药物的毒副作用，况且药物都是有副作用的，特别小孩抵抗力差，因此最好降低药物的食用量[3]。
2.给药更精准：雾化可将药物直接送达患病部位的呼吸道和肺部，直达病灶，哪里有病灶就作用哪里，目标更明确，给药更为精准。
3.起效更快速：和口服治疗药物相比较，雾化药液直接作用于病灶，起效快，治疗效果也快。
4.化痰更有力：由于小儿生长发育尚未完善，咳痰的力度还不足，特别是那些粘稠的痰液，因此对于需要化痰的小儿来说，雾化吸入优势更为明显[4]。
5.副作用更低：与作用于全身性的药物治疗喘息性疾病相比较，雾化吸入治疗小儿喘息性疾病，药物可以直接作用病灶，且用药量少，药物产生的副作用更低[5]。
三、雾化药物的使用
3.1.支气管扩张剂
3.1.1.β?受体激动剂：短效β?受体激动剂例如沙丁胺醇、特布他林。长效β?受体激动剂例如沙美特罗。
3.1.2.抗胆碱药：多于β?受体激动剂联合使用，常用的药物有异丙托溴铵
3.1.3.茶碱类：具有扩张支气管平滑肌有效增强气道纤毛清除作用及抗炎作用
四、雾化吸入治疗小儿喘息性疾病
1.急性感染性喉炎 临床表现为喉部粘膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸气性呼吸困难。用1﹪～3﹪麻黄碱和糖皮质激素雾化吸入，消除黏膜水肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常用的糖皮质激素包括布地奈德、泼尼松、地塞米松或氢化的可松，并且应用抗生素控制感染，目前国内糖皮质激素中只有布地奈德是唯一推荐用于雾化吸入的糖皮质类药物，其优点为有着用量小、作用时间不长、不良反应少及作用强，因此被广泛用于临床当中[6]。采用雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎方法用量为，0.5～1㎎/次，每日两次。
2.急性支气管炎 是各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，常伴有发热和咳嗽，可见咽部充血双肺呼吸音粗糙，雾化吸入沙丁胺醇等β?受体激动剂，或使用氨茶碱[7]。松弛气道平滑肌作用强2.5～5㎎/次，每日3～4次。
3.急性毛细支气管炎 因病毒感染引起下呼吸道感染疾病，临床表现主要为发热、喘憋、肺部湿罗音、咳嗽、气促等，临床上多用利巴韦林、α—干扰素雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎。利巴韦林以200㎎/L，吸入1小时，共用4天，吸入时间长，必须在封闭空间进行。国外循证医学证据表明，3﹪高渗盐水能够有效缩短急性毛细支气管患儿住院时间，使用方法为轻者：3～4次/日，直到出院；重者：连续8次后改为3～4次/日，如没有缓解，立即停用，且支气管患儿禁用[8]。
4.支气管哮喘 临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、发作时呼气性呼吸困难胸闷或咳嗽等症状。治疗支气管哮喘的常用药物有β?受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素、或茶碱类药物等，首选吸入给药治疗急性发作期以抗感染、平喘、快速缓解为治疗重点；慢性缓解期应坚持长期抗感染治疗、降低气道高反应性，避免触发因素，增强自我管理[9]。给予雾化吸入配合胸部叩击或体位引流等，以促进排痰。
五．雾化吸入的护理方法
患有喘息性疾病的患儿在使用雾化时，应采取的体位为坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免患儿仰卧位，且用手拿雾化器的同时应保持雾化器垂直向上，以确保药雾正常出来，雾化器不能离患儿口鼻太近，避免压迫口鼻引起窒息。雾化期间若患儿出现频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应立即停止雾化。刚开始气量不宜过大，对不配合患儿，采取安抚分散注意力等方法，防止药液喷向患儿眼部，以免损伤眼结膜。吸气时嘱咐患儿应用口深吸气，呼气时用鼻子出气，每次雾化时间为15分钟到20分钟左右，结束后记得漱口洗脸。轻轻拍打患儿背部，有利于痰排出，叩背排痰，方法为五指并拢成空心掌，自下而上，自外向内有节律轻拍背部[10]。
六．总结
雾化吸入是目前治疗小儿喘息性疾病最有效的方法，临床医务人员用雾化吸入方法治疗，可以实现良好的治疗效果，减少不良反应的发生，且作用效果强，药效强，对小儿机体伤害小，在临床治疗上起到关键作用，值得推广。
参考文献
[1]伍亚辉，谢晓恬. 普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（5）：80-81.
[2]彭静君，林勇，黄波，等. 高渗盐水雾化吸入治疗小儿喘息性疾病164例[J]. 中国药业，2012，21（1）：64-65.
[3]唐海俊，赵慧梅，何启明，等. 异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性疾病疗效观察[J]. 徐州医学院学报，2011，31（5）：340-341.
[4]徐东秀. 压缩式吸入器雾化吸入辅助治疗小儿呼吸道喘息性疾病的临床观察[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（13）：1929-1931.
[5]王贵英，王秀琴. 异丙托溴胺联合布地内德混悬液雾化吸入佐治小儿喘息性疾病疗效观察[J]. 实用医技杂志，2014，21（3）：299-300.
[6]李爱求，秦添，龚梅，等. 喘息性疾病患儿居家雾化吸入接受度现状及差异性分析[J].护理管理杂志，2016，16（10）：726-728.
[7]郎丹丹，赵怡莎. 两种浓度NaCl溶液用于三联雾化吸入方案治疗小儿喘息性疾病的临床对比研究[J]. 现代实用医学，2015，27（12）：1618-1620.
[8]李丽群，董兴盛，陈咏莲，等. 婴幼儿喘息性疾病家庭压缩式雾化机雾化吸入的效果观察[J]. 护理学报，2016，23（4）：56-57.
[9]王晓巍. 可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的疗效观察[J]. 河北联合大学学报（医学版），2012，14（1）：71-72.
论文作者:孙秀梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：小儿论文; 性疾病论文; 药物论文; 激动剂论文; 患儿论文; 受体论文; 作用论文; 《航空军医》2017年24期论文;