曲靖市罗平县板桥镇板桥中心卫生院，云南曲靖 655808
【摘要】：目的：探究综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻患者的护理效果。 方法：选取我院在2013年4月~2016年4月期间收治的60例粘连性肠梗阻患者做研究，随机分成对照组、观察组2组，各30例患者。对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预。对比2组患者在护理后粘连性肠梗阻的发生率、肠胃功能的恢复时间以及对护理的满意度。 结果：观察组患者粘连性肠梗阻发生率是3.33%，肠胃功能的恢复时间较短，对护理的满意度是86.67%，比对照组要显著优越（P<0.05)。 结论：在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中，综合护理干预的应用效果非常显著。
【关键词】：腹部手术；肠梗阻；综合护理；应用效果
腹部手术之后粘连性肠梗阻指的是因腹部手术妨碍了肠内的物体在肠道内正常运行，导致了粘连的产生。肠粘连或者腹腔内的粘连造成的肠梗阻即粘连性肠梗阻，是肠梗阻类疾病中最常见的一种[1]。本文为了研究腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的临床应用及效果，选取我院2013年4月~2016年4月收治的粘连性肠梗阻患者60例进行研究，以供临床参考，详情报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取60例我院于2013年4月~2016年4月期间收治的粘连性肠梗阻患者做研究。60患者均符合粘连性肠梗阻的诊断标准。按照随机法分成对照组、观察组2组，各30患者。对照组患者男性14例，女性16例；年龄平均（41.56±2.33）岁；胃部手术2例，肠道手术3例，阑尾炎手术25例。观察组患者男性15例，女性15例；年龄平均（42.16±2.79）岁；胃部手术1例，肠道手术5例，阑尾炎手术24例。2组患者上述资料方面差别不大（P>0.05）。
1.2 方法
对照组粘连性肠梗阻患者方法——进行常规护理干预（讲解相关注意事项、手术后禁食、抗感染、胃肠部减压、提供营养、观察患者生命体征等）。
观察组粘连性肠梗阻患者方法——在对照组基础之上进行综合护理干预[2]。内容主要包括：
①肠人工运动。手术之后，待粘连性肠梗阻患者的生命体征恢复平稳之后，根据其肠功能的恢复情况，对患者进行肠人工运动（先根据患者具体病情指导其进行上肢的握、屈、伸、拉及上举等上肢运动，1天2次至3次，1次10至15遍。然后教导患者用鼻孔吸气，缩唇缓慢呼气，持续7秒，4个小时进行1次/2次呼吸运动。最后指导患者进行下肢运动，在术后根据实际情况下床运动并逐渐增加活动量，而对于不能下床的患者，医护人员要对其进行翻身、拍背并指导其在床上做适应性的活动）。
②腹部按摩。医护人员教导粘连性肠梗阻患者做顺时针、逆时针交替腹部按摩，早晚各1次/20分钟，按摩7天，按摩力道由轻到重然后再由重到轻。
③肠胃减压。可使用负压吸引器对粘连性肠梗阻患者肠胃减压，在减压的过程中保证吸引的顺畅，与此同时，紧密关注患者引流液的状态，术后第3天，为患者采用开塞露刺激肛门。
④心理干预：因术后创伤使粘连性肠梗阻患者感到疼痛，医护人员详细向患者讲解术后症状、疾病知识，消除患者的紧张情绪。多对患者家属进行嘱咐，使其尽全力照顾好患者，让患者得到心理支柱。
⑤饮食指导。禁食期间，给粘连性肠梗阻患者补充肠外营养，待肠功能恢复之后，患者要食用流质食物，若无异常情况，第3天后改成半流质食物，10天之后患者可食用软食。给予患者的食物以清淡营养为主，且是一些容易消化的食物，告诫患者少吃多餐的护理原则。
1.3 观察指标、判断标准
观察2组粘连性肠梗阻患者护理之后粘连性肠梗阻发生率、肠胃功能的恢复时间[3]和2组患者对护理的满意度。
粘连性肠梗阻发生率=粘连性肠梗阻发生例数占单组患者总例数的百分比。
满意度调查问卷为我院自行设计，分为非常满意、满意、不满意和总满意度4项。
总满意度=单组患者总例数（100%）减去不满意例数占单组患者总例数的百分比。
1.4 统计学处理
本次研究收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式表示2组患者肠胃功能的恢复时间（t检验），用%表示2组患者的粘连性肠梗阻发生率、总满意度（卡方检验），P<0.05为2组患者的数据差别较大。
2 结果
2.1 比较2组粘连性肠梗阻患者护理后的各项指标
观察组患者2项指标数据分别为粘连性肠梗阻发生率（3.33%），胃肠功能恢复时间（8.45±1.21）天，显著优于对照组（P<0.05)，具体结果如表1所示：
3 讨论
自从腹部手术在临床上的应用越来越广泛，粘连性肠梗阻的发生率也逐渐增加，此种疾病常表现为恶心、呕吐、腹部疼痛等症状，严重影响了患者的生活质量[4]。诸多研究表明，增强对患者的护理干预能够有效的预防粘连性肠梗阻。
此次研究中，对照组粘连性肠梗阻患者仅进行常规护理干预。包括讲解注意事项、给予营养、对胃肠部减压等，没有较为新奇的护理方法，对患者的护理效果一般。
观察组粘连性肠梗阻患者在对照组基础上进行综合护理干预。观察组的优势有：肠人工运动[5]——促进患者肠功能和身体协调性的恢复。腹部按摩——缓解患者的疼痛感，加强胃肠的蠕动性。肠胃减压——减缓了肠胃部的压力，加快了疾病的痊愈。心理干预——消除了患者对于陌生环境及手术的恐惧、不安感，增强了对自身的信心，利于提升患者对于医护人员的配合力度。饮食指导——更能促进患者对于食物营养的吸收，加快身体的恢复。
观察组粘连性肠梗阻患者护理之后肠胃功能的恢复时间较短，粘连性肠梗阻发生率是3.33%，护理后总满意度是86.67%，进行综合护理干预的观察组显著优于对照组（P<0.05)。
综上所述,实行综合护理干预对于腹部手术后粘连性肠梗阻患者的应用效果非常显著，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]蔺淑贤.试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,12(40):243-245.
[2]熊芙蓉.对黏连性肠梗阻患者术后实施综合护理干预后的护理质量评价[J].广东微量元素科学,2015,23(5):67-69.
[3]张小英.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(21):4441-4441.
[4]王万叶.综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻的应用效果[J].健康导报,2015,20(2):115-115.
[5]周慧珍.综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻的应用研究[J].中外医学研究,2015,12(36):93-94.
论文作者:袁忠秀
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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