湖南省人民医院马王堆院区 410016
【摘 要】目的：剖析前列腺增生症电切术后膀胱痉挛用舒适护理的效果。方法：收集2015年1月~2016年7月我院收治的前列腺增生症病例共84例，按照入组时间将所选病例分成甲、乙两组，每组42例。两组都接受电切术治疗，甲组于围术期中应用舒适护理，乙组应用常规护理。观察两组膀胱痉挛发生情况，比较患者满意率。结果：甲组膀胱痉挛发生率为21.43%，乙组为54.76%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者满意率为90.48%，乙组为69.05%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列腺增生症电切术用舒适护理，术后膀胱痉挛发生率低，患者病情康复快。
【关键词】舒适护理；前列腺增生症；膀胱痉挛；电切术
临床上，前列腺增生症的治疗手段主要是手术，比如：经尿道前列腺电切术，此法虽具有疗效确切及手术创伤小等特点，可若患者在围术期中不能得到全面、有效的护理，将会直接提高其出现并发症的概率。膀胱痉挛乃前列腺增生症电切术并发症中的一种，发病率高，可引发严重并发症，譬如：漏尿；泌尿系统感染；出血。对此，我们应针对前列腺增生症电切术患者，为其选取一种更安全、更有效的护理方法。本研究，笔者以84例前列腺增生症患者（选自2015年1月~2016年7月我院纳入的前列腺增生症病例）为对象，分组对其实施前列腺增生症电切术后膀胱痉挛用舒适护理的相关研究，并取得了较好的成果。现将本次研究的内容，作出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
前列腺增生症患者84例，收治时间：2015年1月~2016年7月。本研究所选84例病例都符合“前列腺增生症诊断标准”，并经尿动力学、直肠指检、CT与静脉尿路造影检查确诊，获得患者与家属知情同意，排除前列腺癌病例[1]。根据入组时间，对84例患者进行分组：将双号入组者作为甲组，单号入组者作为乙组，每组均有42例病例。甲组年龄为42~87岁，平均（54.16±8.24）岁；病程为0.4~10年，平均（5.1±1.7）年。乙组年龄为43~86岁，平均（54.25±8.36）岁；病程为0.6~9年，平均（5.0±1.6）年。两组病程、文化水平等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
甲组于前列腺增生症电切术围术期中采用舒适护理[2]法，详细如下：
（1）术前：以床旁宣教、挂图与发放宣传册等方法，对患者进行健康宣教，同时将手术相关知识详细告知患者，包括：术中注意事项与术后存在的并发症风险，让患者能做好充分的心理准备，提高心态稳定性。术前2周，告诉患者需禁烟酒。术前1d，指导患者完善常规检查，如：心电图；肺功能；尿常规；出凝血时间。叮嘱禁饮6h，并于手术当日落实消毒与备皮工作。主动关心患者，鼓励患者，及时了解患者心态变化，并有针对性的对其进行心理疏导，帮助消除焦虑及抑郁等负性情绪，增强自信心，提高依从性。
（2）术中：陪患者入室，用言语安慰、鼓励患者，让患者能完全放松身心。指导取最舒适的手术体位，密切监测患者基础生命体征变化，若有必要，可予以输液、输血治疗，避免水电解质紊乱。取温盐水（20~30℃）适量，对患者的膀胱进行彻底的冲洗，防止尿道阻塞。
（3）术后：指导取去枕平卧位，头偏向一侧，保持6h，避免窒息。用温盐水持续冲洗膀胱，促进创面渗血排出，注：冲洗过程中，加强对患者病情进行观察的力度，一旦发现有腹痛或尿道口溢液等情况，需考虑膀胱痉挛。此时，应立即采取热敷腹部的措施，并于临床医师指导下给予患者标准剂量的解痉止痛药物，减慢冲洗速度[3]。注意检查引流管，避免出现渗漏或扭曲等异常情况。观察引流液性质，做好护理记录。若引流液颜色加深，提示膀胱出血，需适当调快冲洗的速度。调整患者饮食结构，叮嘱多食富含营养的食物，比如：鱼类；蛋类；新鲜蔬果。告诉患者切勿食用易产气的食物，如：豆浆；牛奶；甜品。指导患者在床上做适量的运动，防止因膀胱内压升高引发膀胱痉挛。
乙组于围术期中按照常规的护理流程对患者进行施护，如：完善术前检查；病情观察；遵医嘱用药。
1.3 临床观察指标
观察两组术后有无出现膀胱痉挛病症，同时采用护理满意率问卷调查法，评估两组对本次护理服务的满意程度。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组膀胱痉挛发生率的分析
经统计，甲组膀胱痉挛发生者共9例，所占百分比为21.43%；乙组共23例，所占百分比为54.76%。甲组膀胱痉挛发生率明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者满意率的分析
甲组满意者，21例；基本满意者，17例；满意率为90.48%。乙组满意者，11例；基本满意者，18例；满意率为69.05%。甲组患者满意率明显高于乙组，两者之比为：90.48% vs.69.05%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
临床上，前列腺增生症[4]比较常见，患病人群主要以中老年男性为主，病机复杂，致病因和肥胖、家族史与吸烟等因素密切相关。现阶段，经尿道前列腺电切术是该疾病患者的一种主要治疗方法，虽疗效显著，临床应用优势多，但患者术后存在较高的膀胱痉挛发生风险。其中，膀胱痉挛乃前列腺增生症并发症中的一种，发病率高，有资料显示[5]，该并发症的诱发因素主要有4个，即：（1）膀胱冲洗液的温度过低，亦或者是冲洗的速度过快。（2）膀胱顺应性下降。（3）膀胱内组织碎屑、血凝块堵塞导管。（4）引流不畅导致膀胱充盈过度。因膀胱痉挛的发生既能加重患者病情，又能引发出血亦或者是泌尿系统感染等严重并发症，所以，我们还应加强对前列腺增生症电切术患者进行围术期护理的力度，以减少膀胱痉挛发生风险，改善患者预后，提高临床治疗效果。
舒适护理[6]属于是一种新兴的护理方法，集传统护理理念与“以人为本”理念于一身，可根据患者在手术不同阶段中的特点，向其提供针对性较高的护理服务，并由此达到降低术后并发症发生率、改善患者生活质量与提高手术安全性的目的。研究发现，将舒适护理模式合理引入前列腺增生症电切术中，不仅有助于患者病情的康复，同时还能起到降低术后膀胱痉挛发生率与提高临床护理水平的双重作用。
本研究结果表明，甲组膀胱痉挛发生者共9例，乙组共23例。甲组明显少于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者满意率为90.48%，乙组为69.05%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，于前列腺增生症电切术围术期中合理应用舒适护理，能有效预防膀胱痉挛，提高患者满意率。
参考文献：
[1]谭娇燕，黎春华，邹宏丽等.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理价值分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：211-211.
[2]韩秀艳.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理的作用分析[J].医学信息，2015，（z1）：148-149.
[3]魏雪丽.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛应用舒适护理的价值研究[J].中国现代药物应用，2016，（4）：211-212.
[4]曹国芬.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理的作用分析[J].中国继续医学教育，2015，（5）：119-120.
[5]赖小环，吴妙双.舒适护理对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].北方药学，2014，（2）：159-159.
[6]陈庆霞.舒适护理在前列腺增生症电切术后膀胱痉挛中的应用价值分析[J].医疗装备，2016，29（4）：186-187.
论文作者:周桔香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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