知行错位与健康维护——基于体质自评理论的大学生健康管理研究，本文主要内容关键词为：健康论文,体质论文,自评论文,理论论文,大学生论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
文章编号：1001-747X(2012)02-0164-04文献标识码：A中图分类号：G80-051
修回日期：2011-11-12
1 问题的提出
体质是在遗传性和获得性基础上所表现出来的人体的形态、机能、素质等方面相对稳定的特征。
“体质自评”是个体基于对自身生理、心理、社会等方面的认识，把主客观的体质信息相融合，对自身体质状况的主观评价和估计。体质自评是预测体质健康的一个敏感指标，它对于评估个体的身体活动能力、体育教育状况、医疗卫生需求和利用程度具有重要意义，是反映健康状况和生活质量水平的综合指标。同时，“体质自评”也会因个体对自身体质的主观评价和期望，影响其维持或促进健康的行为。“体质自评”不但可以反映个体的体质健康状况，同时也综合表现出个体对健康认知的主观感受状态(Subjective Feeling State)和客观知识水平(Objective Knowledge Level)。清晰、正确地了解自身的体质与健康状况有利于改善个体对自身健康问题的态度和行为，促进其做出适应性调整。因此，“体质自评”为检验不同人群体质健康特征提供了重要而有益的补充。
“体质自评”作为评价健康的重要指标之一，具有主观、简易、综合、稳定的特点，广泛应用于各类健康调查之中[1]。“体质自评”作为健康社会学测量中的重要指标，是研究者通过问卷等研究方法，分析被试对自身体质与健康水平的认知情况，探讨实际体质状况与自评结果的偏差，发现偏差产生的原因并找到解决方案的过程。但是，现阶段有关“体质自评”的研究相对较少，有关理论、实证的支撑性研究亦鲜见。
大学阶段是学生独立生活、自主学习的重要阶段。体质的正确认知和自主管理能力直接影响到学生的学习状态、身心健康，也关系其一生健康生活方式的建立。大学生的体质自评状况，反映了该群体对自我健康水平的关注和认知程度，它将直接影响着大学生的健康行为选择和健康生活方式的形成。
健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，提高个人和群体的生存质量。主动、定期地对自我健康状况进行分析、评价，进而采取有效地维护健康的行为和生活方式是大学生对个人、家庭、国家负责的一种重要的生活态度和生活习惯。
我国自2002年起，已在全国高校开展了《学生体质健康标准》测试，2007年升级为《国家学生体质健康标准》，学生客观上已经接受过系统测试，应当对自身体质健康状况有一定的了解。同时，大学生处于青春发育晚期(17-22岁)，是人一生中最健康的年龄阶段。体育作为一种廉价而高效的健康管理行为，对维护大学生体质健康水平、形成积极乐观的生活态度具有重要的作用，因此在大学生健康自主管理方面，研究侧重于体育生活方式和习惯的调查和分析。检索国内外文献发现，当前大学生体质自评水平与健康自我管理之间定性和定量的研究尚较少见。目前，健康危险行为对体质自评之问的定性和定量关系也尚未完全明确[2-3]。
研究通过分析大学生体质自评状况和各项健康危险行为的关系，探讨健康危险行为对大学生体质自评的影响；同时，分析大学生体质自评水平与其身体素质及影响因素的关联度，可以揭示高校体育教育过程中主观能动性和客观规定性之间的相互影响关系和整体联系，为进一步深化高校体育教学改革，优化体育教学的功能效应，提供实践改革的着力点。为今后国家制定大学生健康教育与健康促进策略以及学校体质教育政策，引导学生开展科学有效的健康管理提供科学依据。
2 研究对象与研究方法
2.1 调研对象
研究采用分层整群抽样方法，以京、津、冀3省市6所综合性大学二、三年级本科学生(其中男生占52.6％，女生占48.4％)为调研对象，平均年龄21.6岁±3.8岁，于2009年12月下旬至2010年3月中旬对学生进行分层整群抽样发放问卷3200份，剔除无效问卷后，共取得有效问卷2096份，问卷的效度和信度经检验符合要求。经该年度常规体检证明，所有调查对象均未患严重心肺脑疾患。
2.2 研究方法
2.2.1 问卷调查法
(1)内容与方法。依据全国青少年健康相关行为调查组统一制定的《中国青少年健康相关行为调查问卷》的内容和评价标准，结合自测健康评定量表(SRHMS)[4]，设计《大学生体质自评与健康管理调查问卷》，调查内容包括：年龄、年级、专业、生源地、营养状况、家庭收入水平等一般状况；吸烟行为、饮酒行为、训练和锻炼行为、睡眠和休息情况、饮食和就餐行为、一般卫生行为、压力应对行为、安全预警行为、就医和保健行为等9大类健康相关行为。该问卷由48个条目组成，所得分值越高，表明健康状况越好。
调查前单纯随机抽取90名大学生进行问卷信度检验，问卷各部分内容的两周重测信度均大于0.72，表明问卷有较好信度。
(2)定义。平均每周饮酒1次或1次以上为饮酒者；每周摄入酒精量大于275g为重度饮酒者。连续或累计吸烟半年以上为吸烟者；每天吸烟大于20支为重度吸烟者。平均每天睡眠时间小于7h为睡眠不足者。不参加日常训练且闲暇时间体力活动每日小于2个代谢当量(MET)／h[4]为体力活动不足者。将自评健康状况分成很好、好、一般、差4个等级，标准体质指数(BMI)定义为18.5～23.9kg／
。
(3)质量控制。由经过培训的研究生到教室当场发放问卷，学生匿名独立填写，当场收回答卷。剔除填写不完整的答卷，用EPIDATA2.0建立数据库，由专人将答卷信息录入，用统计软件SPSS16.0进行数据统计分析。
2.2.2 测量法
研究依据《国家学生体质健康标准》测试方法对研究对象的形态(身高、体质量)、机能(肺活量、台阶试验)、素质(立定跳远、坐位体前屈、女800m或男1000m跑)等指标进行测试。
2.2.3 数理统计法
采用SPSS16.0软件，以学生体质自评(体型、睡眠、免疫力、亚健康、体质综合状况)为自变量，以人口学指标(年龄、性别、民族)、生活方式指标(锻炼身体、营养、作息)、体质等级变量(依据《国家学生体质健康标准》，将体质测试成绩划分为4个等级，即不及格为60分以下，及格为60～74分，良好为75～84分，优秀为85～100分)为自变量，对所得数据进行数据描述、多重比较、相关分析、Logistic等统计运算，分析体质自评、健康管理、体质等级之间的相互关系。
3 研究结果与分析
3.1 体质自评状况
调查体质自评为优秀、良好、及格、不及格的大学生分别为113、593、899、491人，分别占调查人群的5.4％，28.3％，42.9％，23.4％(见表1)。不同年龄、不同性别的学生体质自评状况之间的差异均有统计学意义(P＜0.01)。
3.2 不同健康危险行为
调查结果显示，2096名大学生中，饮酒或抽烟率50.1％，重度饮酒或抽烟率20.7％；自感压力较大者占13.9％，体重异常(偏瘦、超重或肥胖)者占62.4％，体力活动不足者占11.7％，睡眠不足者占22.4％。
3.3 健康危险行为对体质自评影响
9大类健康危险行为按等级类别分为36个变量，单因素Logistic回归分析结果显示，饮酒或抽烟程度、睡眠时间、自感压力程度、体重情况、体力活动情况等5个因素明显影响大学生体质自评的等级(见表2)。以这5个因素作为自变量，以体质自评状况作为多分类因变量，进行多因素的Logistic回归分析(拟和优度检验，
＝99.64，P＜0.01)。结果显示，重度饮酒或抽烟者、体重异常者、体力活动缺乏者、睡眠缺乏者、自感压力很大者体质自评为很好的比例分别低于不饮酒者、标准体重者、体力活动充足者、睡眠充足者、无压力者。同时，重度饮酒或抽烟者、体重异常者、体力活动缺乏者、睡眠缺乏者、自感压力很大者体质自评为差的危险性分别是不饮酒并不抽烟者、无压力者、标准体重者、体力活动充足者、睡眠充足者的3.09、3.54、6.35、7.20、4.00倍，差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。
3.4 健康危险行为聚集对自评健康影响
将自评健康状况作为多分类因变量，年龄、性别、民族、生源地作为调整变量，将具有重度饮酒或抽烟、高心理压力、体重异常、体力活动不充分和睡眠不足等5种健康危险行为个数作为多分类自变量，使用多分类Logistic回归分析，进一步探讨自评健康状况和健康危险行为聚集之间的关系。结果显示(见表3)，具有1、2、3、4或5个危险行为的大学生自评健康为差的可能性依次为无危险行为者的1.15、1.22、1.31、1.34倍(P＜0.01)。表明大学生自评健康状况和健康危险行为之间具有相关性，并且伴随个体存在健康危险行为的增多，大学生自评健康状况随之降低。
4 结论与建议
各种健康危险行为对大学生体质自评状况的影响程度不同。其中，体力活动状况是大学生体质自评最敏感的影响因素(7.20倍)，其次是体重状况、睡眠状况、自感心理压力程度、饮酒或抽烟状况。因此，在大学生中开展针对科学运动、维持体重、合理睡眠等健康教育和健康促进活动，有助于提高大学生的体质自评水平。
大学生的吸烟率(43.1％)和饮酒率(57.1％)均较高，Logistic回归分析表明，其中饮酒程度影响其体质自我评价的状况，吸烟程度影响的差异则无统计学意义。这表明大学生对自身吸烟、饮酒行为的危害性认识不足，所以提高大学生对吸烟行为危害性的认知是实现大学生戒烟、限酒的关键。
改善大学生所具有的健康危险行为必然有助于提高其客观的健康状况。值得注意的是，如果有针对性地对大学生某些特定的危险行为进行干预，可能更显著地改善大学生主观上的健康感觉，间接提高其生活满意度，最终达到主观上和客观上提高健康状况的统一。