（哈尔滨市血液中心 黑龙江 哈尔滨 150056）
【摘要】 近年来，输血反应相关因素与临床护理得到了快速发展和广泛关注，研究其相关内容有着重要意义。本文首先介绍了研究了一般资料与方法，在探讨出现不良反应的观察及相关护理的同时，就其相应结果进行了讨论，阐述了个人看法。
【关键词】 输血反应；相关因素；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0282-02
1.前言
作为实际要求较高的工作之一，输血反应相关因素与临床护理在近期得到了业内的高度关注。该项课题的研究，将会更好地提升对输血反应相关因素与临床护理的认识与实践水平，从而有效优化该项工作的整体效果。
2.资料与方法
2.1一般资料 血的患者，年龄为18～74岁，其中各类慢性失血患者100例，再生障碍性贫血100例，白血病及化疗后患者140例，剩余全部为巨幼细胞贫血及缺铁性贫血患者。
2.2方法 400例患者所输注的血液为我中心血站的血液。根据标准规范进行输注，输注期间紧密测检患者状态及皮肤情况，加紧巡视，做好全过程细致的相关记录。
3.出现不良反应的观察及相关护理
3.1过敏反应 我们所说的输血过敏性反应为：关节痛、荨麻疹、气短、低血压休克以及呼吸困难等，若患者症状存在其中的任何一项则可以确定为过敏反应。任意一种反应出现都要第一时间调节输血速度，让其缓慢注入，并实施地塞米松肌肉推注，若出现反应较为严重的患者没那么就要停止输血，并对其实施1/1000肾上腺素推注，还要进行升压等一系列治疗，参与观察对象的治疗有效率为100%。
3.2非溶血性发热反应 输血之后在短时间里或输血期间患者出现寒战、发热等情况，发热时体温能够达到39～41℃，患者出现呕吐、恶心、皮肤潮红等症状，反应时间为2h左右，之后会发生出汗，最终退烧。患者发热的强度和输血的速度及热量有紧密的联系，有的时候患者出现反应的时间在输血后的几个小时内发生。若发生反应就要第一时间停止输血，并观察患者病情、生命体征等。
3.3输血后出现紫癜 据临床观察这种情况均发生于输血后7d左右，其发生速度快、高热、畏寒、荨麻疹。有些患者还会伴有胸痛、呼吸困难等症状。出血位置不固定、有的患者齿龈出血、还有黑便及鼻出血的情况；随之会发生血小板减少。巨核细胞明显增加，间接抗人球蛋白测检出现阳性反应。这种情况有效措施为免疫球蛋白静点或者甲强龙静点。
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3.4移植物抗宿主病 此症状会出现腹泻、皮肤潮红肝脾肿大等症状。并伴有发热，体温最高时能够达到40℃左右，相应的措施为实施甲氨蝶呤静点或者口服强的松、环孢素。
3.5输血性血色病 通关观察此病症临床上会造成肝功能的损伤、心律不齐、心功能不全、性功能降低等症状。可以进行年轻红细胞的输用，或者口服祛铁剂。
4.结果
4.1过敏反应 所有输血患者出现过敏反应的共4例，所有过敏反应都发生荨麻疹，其中1例出现关节痛及血管神经性水肿，1例出现气短、胸闷、且呼吸不畅，1例发生低血压性休克。全部患者全部降低输血速度，且予以非那根肌注，反应严重的患者输血立刻禁止，并进行肾上腺素的注射，同时要进行升压以及吸氧等治疗，在此次临床观察中，通过上述方法患者治疗全部有效。
4.2非溶血性发热 400例输血患者中有1例出现发热症状，其发生时要第一时间停止输血，紧密的观察病情。患者寒战的时候为其进行保暖，发热的时候可以利用退热药，例如扑热息痛以及安痛定等。
4.3输血后紫癜 该中心400例患者共有1例出现输血后紫癜，对其进行免疫球蛋白静点以及甲强龙静点，2d后血小板开始提升，7d后血小板为正常水平。
4.4移植物抗宿主病 这400例患者中有1例发生移植物抗宿主病，对其进行甲氨蝶呤静点以及强的松、环孢素口服。14d后腹泻停止，发热症状有所好转，咳嗽、咳痰病症减轻。30d后转氨酶及血常规恢复正常水平。
4.5输血性血色病 其中1例多次输血的再生障碍性贫血的患者出现输血性血色病，在临床上可对其输入年轻红细胞，或口服祛铁剂后情况得到显著的改善。
5.讨论
输血反应指的是在输血进行中或结束之后，因为输入的血液或其相应制品或所用的输注材料而出现的不良反应。提议对有过敏历史的患者在输注血液制品前30min口服皮质激素以及抗组胺药。选择没有过敏史的血液供应者，反复出现过敏反应患者可选择洗涤冰冻红细胞、红细胞、洗涤浓缩血小板，不能够再使用血浆与血浆相关的制品，去除微聚物或白细胞并不可以避免过敏反应，因血浆蛋白能够透过滤器。
来该中心的400例输血患者中有2例发生发热反应，为防止输血发热反应，尽可能的输注少白细胞的红细胞或者在输血及采血时用过滤网过滤掉血液中的白细胞，能够避免因白细胞抗体与白细胞凝集素造成的输血发热反应。还可以运用白细胞交叉配血测试，选择白细胞相互可以融合的供血者，以及测检粒细胞特异性抗体等。来该中心进行治疗的400例输血患者中有1例发生输血后紫癜，要避免输血后紫癜，最为有效的措施是检查血小板抗原，配型后再进行输注。与输血相应的移植物抗宿主病的防预，最有效的方法是洗涤红细胞及输注冰冻红细胞，运用辐射仪对血制品实施照射，从而使淋巴细胞完全被灭活。输血性血色病基本用在要进行反复多次输注红细胞才可以保持正常生活的患者，这类患者因为长时间、反复的多次输血，而血液中大概含铁约为450～500mg/L，身体排泄的铁却只有1mg/d，输入的铁在体内慢慢的累积、沉淀，过多的铁以含铁血黄素状态积累在患者的胰、肝以及心肌等。初期时这些脏器里含铁黄素淤积，之后会出现组织功能的损伤，从而造成输血性血色病。大量的输血指的是在24h里输库存血量相当患者的全部血液容量。在大量输血过程中要注意防止快速输入库存冷血，要十分严格的掌握输血量，防止输血过量，要时刻测定红细胞淤积，依照其结果进行输血量的控制。
6.结束语
综上所述，加强对输血反应相关因素与临床护理的研究分析，对于该项工作的顺利进行有着十分重要的意义，因此在今后的实践中，应该加强对输血反应因素的重视程度，并注重其临床护理策略的整体性与科学性，以获得最优效果。
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论文作者:赵君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 红细胞论文; 白细胞论文; 发生论文; 紫癜论文; 血小板论文; 血液论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;