【摘要】目的:分析优化急诊护理流程对急性心悸梗死患者抢救效果的影响。方法:选取2010年1月~2011年12月我院尚未实施优化急诊护理流程的AMI病例80例为对照组，选取2012年1月~2015年10月我院实施优化急诊护理流程后的AMI病例142例为观察组。比较两种护理流程对患者抢救效果的影响。结果：与对照组相比，观察组患者进出急诊室时间、首次球囊扩张时间均短于对照组；院内AMI复发率以及院内再行经皮冠脉介入治疗的概率均显著降低。结论：优化急诊护理流程可提高AMI患者的抢救效果。
【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理流程；抢救；护理
急性心肌梗死(AMl)主要是因为心肌冠状动脉闭塞造成的，心肌血液供应突然中断，进而导致心肌缺血性梗死。其相关症状包括有濒临死亡感觉、胸骨后疼痛以及心衰等，其发病非常突然，进展迅速，进而造成致残、致死率相对比较高。因此，必须要对AMI病人采取及时、有效的救治措施，使病人生命安全得到保障[1]。本医院自 2012 年 1 月起开始采用优化急诊护理流程，取得良好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年1月~2011年12月我院未实施优化急诊护理流程时接收的AMI急诊患者80例作为对照组；2012年1月~2015年10月我院实施优化急诊护理流程后接收的AMI急诊患者142例作为对照组。两组患者在性别构成比、平均年龄、发病至入院时间等一般临床资料对比上没有统计学差异，具有组间可比性。
1.2方法
对照组行常规护理方法，即采用传统急诊护理流程，急诊接诊护士证据主治医生医嘱指导患者卧床休息、吸氧及关注患者心电监护。观察组联合进行优化后的急诊护理流程，具体包括：医护人员在接到急救电话后最快速度与患者家属或相关人员取得联系，询问患者的病情、病史以及症状，并指导相关人员安抚患者情绪，保持患者呼吸畅通；达到现场后迅速给予面罩吸氧，迅速建立静脉通道，按照医嘱用药；等现场抢救工作做完后对患者进行转移，转移过程应平稳，动作轻柔且迅速；在救护车上，接通车上氧气，打开心电监护并确认静脉通道无扭曲、移位等；同时准备好应激仪器，如除颤器、吸引器、气管插管等物品确保需要时能够立刻使用。患者到达急诊室后，让患者绝对卧床休息，建立下肢静脉通道取血，迅速测定患者心肌酶学、凝血指标以及心肌标志物，并询问病史予以确诊AMI。患者一旦确诊AMI后，进行常规PCI术。
1.3观察指标
比较两种急诊护理流程对患者在急诊室停留时间（在急诊室接受相应干预手段的时间）、患者于急诊室中首次球囊扩张时间、住院时间、院内AMI复发概率以及再次行PCI术的概率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS15.0统计软件进行统计，计量数据采用独立样本t检验；计数资料采用X2检验，均以P＜0.05表明两组间有统计学差异。
2结果
如表1结果所示，两种不同急诊护理流程对患者治疗的影响结果表明，在进出急诊室时间和首次球囊扩张时间上，观察组均优于对照组（P＜0.05）。两种急诊护理流程对患者住院天数没有显著影响（P＞0.05）。患者院内AMI复发率以及再行PCI术数据显示，观察组中AMI院内复发率和再行PCI术概率低于对照组。
表 1 不同急诊护理流程对 AML 患者各项指标的影响 [n（%）]
3讨论
AMI发病迅速，病情发展速度快，发病初期如果不能很快得到控制的话易导致患者死亡。据报道AMI患者死亡中约有50%是由于没有得到及时的急救所导致的[2]。优化急诊护理流程可以使患者在急救前和转运过程中都接收到相应的救治，能够使患者尽早开始接受到有效的介入手段，如PCI术，对于AMI的缓解有重要的作用[3]。本院自从引进优化急诊护理流程，最大限度减少AMI患者从发病到接受治疗所需的时间。结果显示，优化后的急诊护理流程与之前的常规急诊护理流程相比，进出急诊室的是案件和首次球囊扩张时间都显著降低；且在急诊后住院期间院内AMI复发率和术后再行PCI术的概率均显著降低。提示我们优化急诊护理流程能够让患者尽快的接受到有效干预治疗，降低患者复发概率且预后更好。
综上所述，优化急诊护理流程可降低患者进出急诊室的时间以及首次球囊扩张时间且患者术后院内复发概率低预后相对好，对于AMI的急救有重要的意义。
参考文献
[1]江时森，汪春晖，高运来，等.从急性心肌梗死获得治疗时间的变迁看我国急救系统差距及展望[J].中国急救医学,2002，22 (10):58-59.
[2]王英华.120 例急诊患者个性化护理体会[J].中国城乡企业卫生，2015（5）：67-68.
[3]薛雅瑜，徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（32）：3637-3638.
论文作者:何敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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