（丹阳市云阳人民医院 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床价值。方法：采用随机数字表达在我院2016年1月—2018年6月收治的肠套叠患儿100例为对象，将行彩色多普勒超声检查获得的数据纳为观察组，而行X线检查获得的数据纳为对照组，比较两组肠套叠诊断符合率，观察和分析患儿的彩色多普勒超声表现。结果：观察组检出肠套叠98例（98.00%）比对照组81例（81.00%）高，P＜0.05；彩色多普勒超声检查时，肠套叠患儿的病灶处呈同心圆征。结论：小儿肠套叠采用彩色多普勒超声诊断的临床价值显著，具有极高的诊断符合率。
【关键词】小儿；肠套叠；彩色多普勒超声；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0356-01
肠套叠是儿科常见急腹症，常见患儿一段肠管套进与其相连的肠腔中，会对患儿的肠内容物通过造成阻碍，随即导致患儿出现不同程度的呕吐、腹痛以及腹部包块等症状。目前，临床上处理肠套叠的方法均是通过手术复位，但术前要对患儿的病情准确无误的诊断，以确保患儿套叠的肠管妥善复位，故而选择科学有效的诊断手段尤为关键。本次研究中旨在对肠套叠患儿采用彩色多普勒超声诊断的符合率及其临床价值作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表达在我院2016年1月—2018年6月收治的肠套叠患儿100例为对象，纳入患儿病情均符合《儿科学（第9版）》[1]中的诊断标准，通过联合检查确诊病情，表现为阵发性腹痛和呕吐，且合并肛门不排气、无排便的状况；排除发生重度肠坏死和合并其他肠道疾病的患儿，存在先天性系统与脏器功能障碍的患儿亦排除。100例患儿中男性68例和女性32例，年龄0.9～6岁、平均（2.96±3.00）岁，发病到就诊时间5～41h、平均（17.04±3.20）h。
1.2 检查方法
X线检查：选择100mA数字X线机，将患儿体位摆放为仰卧位，扫查患儿腹部前后位，取腹部前后平片。
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彩色多普勒超声检查：选择GE-VolusonE8彩色多普勒超声仪，将仪器的探头频率设置为5.0～16.0MHz之间；将患儿体位摆放为仰卧位，以低频凸探头扫查全腹部，注意扫查时务必严谨细致，避免发生漏扫的情况，且要对患儿回盲部重点扫查；探头压痛处要详细观察和判断，观察此部位是否存在积液和肠管扩张、异常包块等，如果发现不良情况，则即刻用高频线阵探头检查，对疑似包块进行更详细的检查，包括斜面和横向、长轴等方面扫查；扫查过程中要注意可疑包块短轴、长轴切面的记录，测量套鞘至内筒处的厚度，详细评估患儿是否存在肠壁水肿的状况，密切观察其腹部周围有无淋巴结肿大的情况，再者是观察患儿的肠管有无蠕动或者逆行的问题，也要密切观察肿块附近有无发生扩张和积液的情况，详细测量检查处的套叠肿块血流信号，如果发现血流信号，则要用彩色多普勒超声连续拍摄，注意将血流阻力指数设置在0.48～0.88之间，动脉峰值流速设置在14.6～34.8cm之间。
1.3 观察指标
观察患儿的肠套叠表现，计算两组肠套叠诊断符合率。
1.4 统计学方法
以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组诊断的符合率
观察组检出肠套叠98例（98.00%）比对照组81例（81.00%）高，χ2=15.3764、P=0.0001＜0.05。
2.2 彩色多普勒超声表现
肠套叠患儿的超声征象主要是纵切面为套筒征，横切面是同心圆征；彩色多普勒扫查下可见套筒征患儿的内肠系膜是星点状血流信号和动静脉频谱，近端的血流信号比远端的较为稀疏，肠管出现坏死时则无血流信号。
3.讨论
医学界目前对肠套叠的发病机理并未明确阐述，但临床上常认为该症的发生与多种因素造成的肠蠕动紊乱相关，比如回肠远端出现淋巴组织增生或者腺病毒感染，也有肠套叠婴儿是由于回盲部的肠系膜活动度较大所致[1]。
既往常以X线检查肠套叠，此手段的检查效果良好，但会对人体造成不同程度的辐射，应用于小儿肠套叠检查的可行性受到一定的限制。超声检查具有良好的安全性，且检查操作简单便捷，亦不会对患儿机体造成较大损害[2-3]。本次研究中彩色多普勒超声检查的符合率达98.00%，扫查时是以全腹部为范围，重点检查疑似肠套叠的位置，主要是对右中上腹腔中的具体情况进行观察。Nakamura T[4]等指出，扫查中结合高频和低频探头能够更清晰的观察到患儿肠壁层次与肠壁间的血流分布，可以更准确的判断肠系膜淋巴结有无肿大或者腹腔中有无积液和周围肠管的蠕动状况，使得肠套叠的同心圆征更清晰的显示。同心圆征主要是因为患儿的肠管套叠折入造成，属于超声下肠壁的多层结构表现。程任捷等[5]指出，超声检查能够更好的显示炸面圈征与同心圆征，且对肠壁厚度和少量肠内容物流动的表现清晰可见。
综上所述，彩色多普勒超声在小儿肠套叠临床诊断中的应用价值显著，不仅能够提高诊断符合率，亦可更为清晰的观察患儿腹腔中的病灶表现，便于其病情准确无误的诊断。
【参考文献】
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:71.
[2]韩灿.彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的价值及术后随访中的意义[J].实用医技杂志,2016,23(09):973-974.
[3]武雯雯,红华,冯天鹰,等.婴幼儿原发性肠套叠的超声诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2017,49(07):790-791.
[4] Nakamura T,Chino O,Tajima T,et al. Ileal Intussusception Due to Metastasis from Squamous Cell Carcinoma of the Lung Resected 12 Years Previously[J].Tokai J Exp Clin Med,2015,40(4):137-140.
[5]程任捷,唐文成.彩色多普勒超声对90例小儿肠套叠的诊断分析[J].中国临床研究,2018,31(07):967-969.
论文作者:赵雯
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/12
标签：肠套叠论文; 多普勒论文; 患儿论文; 超声论文; 彩色论文; 肠管论文; 小儿论文; 《心理医生》2019年第4期论文;