哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的：为观察氯霉素粉对治疗乳腺脓肿切开术后的临床疗效进行研究，特别将几种治疗乳腺脓肿切开术的方法进行对比研究，以分析氯霉素粉治疗后的特征。方法：将近两年100例乳腺脓肿切开患者随机分为两组，每组各50例，进行两种不同的治疗方法，两组年龄，脓肿深度，创口大小等比较，所存在的差异可以忽略，所以两组具有可比性。结果：观察组将氯霉素粉均匀撒在溃疡面上再用紫草油纱条填塞脓腔引流，无菌纱布覆盖，每天换药一次，待无脓液后每3至5天换药一次，而对照组不采取该措施，观察组的各患者治疗后痊愈率96%，对照组的痊愈率为76%。结论：氯霉素粉剂的局部涂擦可有效杀菌、抗感染、促进创面修复，使创面脓液清除快，吸收创面渗液，促进肉芽组织生长。
关键词：氯霉素粉；乳腺脓肿切开术；临床疗效
近年来，乳腺脓肿切开术在治疗乳腺脓肿时已经被广泛使用，随着医学的快速进步，为了给我国人民提供更加好的健康保证，该手术的治疗效果也需要进一步研究。乳腺脓肿在手术后切口愈合时间长，痛苦大，而且愈合后在乳房遗留下明显瘢痕，影响外观，多数患者需要回乳，影响母乳喂养。所以为解决此类问题，特此将氯霉素粉治疗乳腺脓肿切开术后的疗效情况进行研究，
1.资料与方法
1.1临床资料
自2013年2月到2014年2月以来，将100例患有乳腺脓肿的患者分为两组进行观察研究，其中观察组和对照组各有50例。观察组的患者均采用生理盐水清洁创面，清除坏死组织，用碘酊擦洗脓腔，用刮匙稍稍刮脓腔壁，露出新鲜的肉芽组织，将氯霉素粉均匀撒在溃疡面上再用紫草油纱条填塞脓腔引流的方法进行术后治疗，而对照组的患者采用同观察组换药后庆大霉素冲洗创口，紫草油纱条引流，无菌纱布覆盖。临床发现，观察组治疗后痊愈的患者32例，病情好转的患者13例，治疗后无效的患者2例，治愈率96%。而对照组的50例患者中，治疗后痊愈患者23例，病情好转患者15例，治疗后无效的患者12例，治愈率76%。
1.2方法
本文采取的统计学方法是将所得数据用PEMS3.1统计软件包进行分析，所有的资料数据均采用χ2检验进行统计分析，所有的检验结果均以 P＜0.05 为有统计学意义。
2.结果
从以上经过治疗的100例患者来看，其中观察组在通过使用氯霉素粉的特别处理后治愈效果很显著，在50例患者当中治疗后无效的仅为2例，与对照组进行比较看来，有着明显的疗效。从临床记录来看，引起急性化脓性乳腺炎发病的因素主要是细菌感染，细菌侵入淋巴管或乳管而引发急性炎症。观察组将氯霉素粉均匀撒在溃疡面上，氯霉素粉的抗菌杀菌作用促进了患者溃疡面的修复，在感染疾病的50例患者中，病情完全康复以及病情好转的患者48例。通过与对照组比较，对照组病情恢复以及好转的患者为38例。由以上数据分析可见，氯霉素粉对治疗乳腺脓肿切开术有着显著地疗效。
3.结论
3.1氯霉素粉的功效分析
氯霉素粉性状为白色或黄色针状、长片状结晶或结晶性粉末。氯霉素外敷时具有广谱抗微生物作用，包括革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌，厌氧菌，立克次体属，螺旋体和衣原体。它具有快速吸收，有效防止渗出，杀菌去除感染细菌，保持溃疡面清洁的功效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从观察组的50例患者可以看出，使用了氯霉素粉涂擦溃疡表面后完全治愈的患者明显多于对照组，所以氯霉素粉剂的局部涂擦可有效杀菌、抗感染、促进创面修复，使创面脓液清除快，吸收创面渗液，促进肉芽组织生长，易保持创面干燥，在保持局部干燥，增强局部组织神经营养状况下，使创面愈合时间缩短。
3.2氯霉素粉与庆大霉素在术后治疗中的比较
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，病因是由于细菌入侵由血液循环至乳房引起发病。致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为淋球菌感染。氯霉素有抗化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等作用。对照组中庆大霉素冲洗创口与观察组中以氯霉素粉处理溃疡表面相比较，治疗后无效的患者居多，为12例。庆大霉素冲洗后也可对溃疡表面起到清洁杀菌的作用，但效果并不明显，治愈率仅为76%。氯霉素粉相比较庆大霉素的治疗结果有所不同，在术后治疗中治愈率为96%，对于抑制细菌再生，清洁溃疡表面有着显著地功效。
3.3氯霉素粉治疗乳腺脓肿切开术的特点
乳腺脓肿为哺乳期妇女的常见病、多发病。乳腺脓肿一经确诊，必须采取外科手段排脓。但是患者在接受手术后，切口的养护时间很长，再愈合期间换药次数比较多，而且切口愈合慢，很容易造成伤口细菌感染。严重感染时需静脉使用抗生素，且遗留较明显的手术疤痕，常导致乳房变形等缺点，特别是年轻女性所顾忌的问题。在术后治疗的过程中，长时间的愈合，高昂的治疗费用，甚至是抗生素的使用，以及造成乳腺不美观的缺陷都会给患者造成身心负担。而氯霉素粉在治疗治后使得绝大部分患者不仅保留了乳腺的泌乳功能，还保持了乳房形态的完美，同时，此方法快速简便、成功率高，彻底的冲洗使脓腔愈合快，损伤小，病程时间缩短，治疗过程患者痛苦小，且无明显并发症，安全性高。
3.4对于乳腺脓肿治疗办法的分析
对于乳腺疾病的处理，不仅要不影响乳腺的功能，而且要以美学标准原则保持乳头乳晕和乳腺形态的完整，让患者术后产生良好的美学效果。对于乳腺脓肿，在B超的引导下间断抽液冲洗或置管引流是目前比较合适的微创治疗方法。有实验对45例乳腺脓肿进行了对照分析，并且比较了超声引导下穿刺抽液与传统的大切口切开引流术的治疗效果，结果认为脓腔直径小于5厘米的脓肿，适合采用超声引导下反复细针穿刺抽液治疗，以赢得最佳的乳腺外观。对于脓腔直径大于5厘米的脓肿，仍需选用大切口切开引流术。穿刺抽液治疗创伤小，快速简便，成功率高，无明显并发症，不影响乳腺的正常形态，且可重复多次穿刺治疗，取得了良好的效果并避免了手术带来的不良反应。虽然穿刺抽液治疗具有较好的治疗效果，仍有不少患者尤其是脓肿较大的患者仍需引流，传统的大切口切开引流仍是最常用的方法。目前利用负压吸引技术提高引流效果，在小切口条件下完成引流是不错的选择。
3.5氯霉素在使用中的注意事项
主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。氯霉素为广谱抗生素，由于其对血液系统的毒性较大，故已较少用，外用其滴眼剂防治眼部感染。不良反应还包括有粒细胞及血小板减少、再生障碍性贫血等。久用可致视神经炎、共济失调及二重感染等。有时有消化道反应。新生儿可致灰婴综合症，故禁用。精神病人可致严重反应，故禁用。肌注易致严重反应。甲砜霉素抗菌谱与氯霉素相似，且不会出现再生障碍性贫血。但是肾功能不良时需减小剂量。儿童可服用无味氯霉素。
4.结语
综上所述，将氯霉素粉涂于乳腺脓肿切开术患者的患处，不仅可有效的杀灭细菌，还可以吸收创面的渗液，保持创面干燥。氯霉素粉剂的局部涂擦可有效杀菌、抗感染、促进创面修复，使创面脓液清除。但是，药物在使用中也要注意用法与用量，因此掌握好药物使用量是非常关键的，在使用前我们应详了解患者全身状况。
参考文献：
[1]王庆霞.氯霉素粉治疗乳腺脓肿切开术后的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报2013，12（2）：162-163.
[2]李玉芬.李玉芹.氯霉素粉治疗中重度压疮52例疗效观察[J].齐鲁护理杂志.2007，3（3）：155-156.
[3]马祥君，汪洁，孔令伟等.哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性[J].医学信息2010，23（16）：2633-2634.
论文作者:张文
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：氯霉素论文; 脓肿论文; 乳腺论文; 患者论文; 创面论文; 术后论文; 溃疡论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;