摘要：医学检验技术专业学生将来大部分是从事实验室相关样本的检测工作，整个职业生涯都会与具有感染性的各类标本、有毒化学试剂接触。为了提高医学检验技术专业学生的生物安全意识，降低工作过程中实验室生物安全事故的发生率，本文笔者根据既往教学和临床带教中存在的问题，采用理论知识的学习、实验课的言传身教及实习期间一对一全程带教的教学模式，通过规范化、系统化的实验室生物安全培训，增强学生的生物安全意识，提高其生物安全防护能力。目的在于培养出既掌握专业知识又具有实验室生物安全技能的优秀毕业生。
关键词：医学检验技术专业 实验室生物安全教育 规范化
前言
生物安全是指操作人员进行实验操作时，采取的对环境和实验者的防护和控制措施。实验室是进行实验教学，提高学生操作能力和研究能力的重要场所。实验室生物安全防护 (biosafety containment for laboratories)指实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及毒素时 , 通过在实验室设计、建造个体防护装置、严格遵从标准化的操作程序及规程等措施 , 确保实验者不受实验对象感染 , 确保周围环境不受其污染［1］。有研究报道：实验室工作人员76.7%为皮肤暴露，16.7%为粘膜暴露，6.7%为加样枪头戳伤，并且暴露源微生物携带率为50%[2]，如果发生了职业暴露，后果是难以想象的。医学检验是实践性很强的实验诊断学科，学生操作实践的时间较多，但是生物安全知识学生接触较少，意识淡薄，教材的内容也不够全面。为此笔者针对医学检验技术专业学生生物安全知识缺乏的现状，探讨提高学生生物安全理论知识和生物安全操作技能的做法和体会，现报道如下：
1 医学检验技术专业学生对生物安全防护认知的现状
医学检验技术专业学生对生物防护认识甚少，增加了检验人员职业感染的危险因素。具体表现在临床实习过程中不会保护自己，不按生物安全操作手册执行，不穿隔离服，对实验室区域划分不清晰，不戴手套口罩，针刺伤，对标本意外撒漏不会处理。有调查显示：学生在回答“标准预防”概念正确率只有 10.6%［3］。医学检验专业人员工作性质特殊, 日常工作中需要频繁地接触HBV、HCV、HIV、TP、肺结核等疾病感染者的血液、体液、分泌物等样本 , 随着这类疾病发病率的上升 , 检验人员被感染率也日益上升［4］。2003-2004年SARS期间，中国台北、北京实验室获得性SARS病毒的感染性传播，对检验人员的健康和经济造成了一定的损失 [5]。因此对医学检验技术专业学生生物安全防护的培训任重而道远。
2 培养医学检验技术专业学生生物安全意识的方法
2.1 加强在校生物安全理论知识的学习
目前各实验室的在职人员是接受生物安全教育的主要群体，但医学检验技术专业学生对生物安全教育的课时非常有限，只有《临床微生物学与检验》、《临床实验室管理学》等教材中的部分章节提到了临床实验室生物安全知识，但无相关的实验室生物安全操作内容[6]。因此，在校期间进行生物安全相关知识的学习非常必要，加强理论基础的学习，并使其学习我国在2013年修订施行的《职业病分类与目录》，告知医护人员艾滋病列入我国法定职业病名单，学生才能认识到生物安全的重要性[7]。理论课适当增加实验室生物安全的操作手册相关知识，生物安全作业指导书内容及在临床工作中遇到的实例，在教学方法上可引入以案例为基础的PBL教学法，激发学生对理论知识的兴趣，提高学生学习的主动性[8-9]。
2.2规范化的生物安全规章制度的建立，在实验课中强化教育
承担医学检验技术专业实验课教学的老师均为在检验科从事一线临床工作的医疗技术骨干，他们具有扎实的理论基础，掌握了丰富的生物安全知识，能按照《生物安全操作手册》娴熟地操作各项实验。老师在带教过程中，均把实验标本的来源，可能携带的致病力，实验室的消毒制度，废弃标本的处理流程告知学生。并督促学生按照《生物安全操作手册》规范进行操作，例如：告知学生在实验室不得穿露脚趾的鞋子，不允许带生活用品进入实验室，不允许在实验室饮水和进食，带手套时避免手套“触摸污染”，使学生对生物安全的理论知识与实践操作结合起来，让学生能够对理论知识的掌握更加透彻。
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2.3对检验科实习生进行标准化、规范化的生物安全培训
对即将进入医院检验科实习的学生进行阶段性培训，内容包含以下几个方面：1.生物安全规章制度和相关法律法规的学习培训；2.生物安全操作手册的学习； 3.了解生物安全的等级划分、生物安全的图标识别； 4.学生进入实验室前，需讲解本实验室的生物安全要求，生物安全操作手册、介绍实验室的布局，让学生充分了解洁净区、污染区、半污染区的空间划分和定义；5.告知样本可能存在的感染风险；6.白大褂和防护用品的穿戴方法；7.洗手程序：七步洗手法。对实验室的整体状况和生物安全有一个具体的认识，让学生做好充分的心理准备和提高自我保护意识，让生物安全变得更详细化，立体化,形象化。
2.4科室实习带教老师一对一制度，督促学生严格执行生物安全防护
实习带教老师对实习同学进行一对一的全程带教，在学生进入实验室后进行全程监督，随时指正不当行为。为学生示范实验室防护用品的穿戴：口罩的佩戴方法，手套要选择自己合适的尺码，在佩戴前可通过充气试验检查是否有裂缝，标本常规处理及常规防护，要求学生把每个标本当成有感染性样本对待，讲解示教生物安全柜的使用，标本意外撒漏的处理方法，熟记应急处置程序，微生物菌种保存方法以及感染性标志物阳性标本的处理，遇到感染性标志物阳性的标本，讲解示教告知学生要按《中华人民共和国传染病防治法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》等相关法律文件要求操作，做好样本登记保存和消毒记录。告知学生实验废弃物与生活垃圾的区分处理。通过实习老师一对一的带教方式，能及时发现整个实验过程中实习学生在操作过程中的不足之处，并指导学生处理突发状况。
3 完善分阶段考核制度，对生物安全防护规范化教育和培训的成果进行评价
进入检验科实习后的前三个月内进行两次考核，分为理论考试和操作技能考核两种形式。理论考试在学生系统地学习了生物安全作业指导书后进行，归纳总结学生出现的错误，分析原因，找到解决方法。操作技能考核在实习两个月后进行，对学生在理论和操作考核中出现的问题及时告知其实习带教老师，以利于在今后的日常工作中帮助其及时改正。
4 小结
临床检验专业的学生由于专业的特殊性，在实验室的时间比较长，由于实验室的标本大部分有传染性，导致其职业暴露的机率较高。为了确保实验室的生物安全，美国实验室要求新进实验人员在工作第一周内必须接受生物安全培训 [10]。为减少公共安全事故的发生，高校大学生可以开展多形式、多方面的实验室生物安全教育和培训 [11]。但是我国大学生参加实验室安全技术培训的机会和培训的形式较少[12]。养成良好的习惯至关重要，只有通过系统化规范化的教育和培训，提高生物安全意识，才能在今后的工作和学习中保护自己，为临床工作和科研工作打下夯实的基础。
参考文献
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论文作者:储楚 杨瑞霞(通讯作者)
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
标签：生物论文; 实验室论文; 学生论文; 医学论文; 标本论文; 操作论文; 专业论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;