【摘要】目的：研究多层螺旋CT与X线平片对寰枢关节脱位诊断的效果差异。方法：随机选择我院2014年4月—2016年7月收治的35例寰枢关节脱位患者，A组20例，多层螺旋CT检查，B组15例，X线平片检查，对比两组影像学资料，评价诊断结果。结果：A组，诊断9例、阳性率45%，B组，诊断4例，26.67%。结论：多层螺旋CT诊断技术价值优于X线平片。
【关键词】多层螺旋CT；X线平片；寰枢关节；脱位诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0043-02
Multislice CT and X-ray plain film of atlanto-axial joint dislocation diagnosis contrast analysis Liu Hongjun.
Department of Radiology ,Xinqiao Taihe central hospitals, Jingjiang 214536,China
【Abstract】Objective To study the multislice CT and X-ray plain film of atlanto-axial joint dislocation diagnosis effect. Methods Randomly selected A hospital in April 2014 - July 2016 of 35 cases of atlanto-axial joint dislocation of patients, 20 cases in group A, multislice CT examination, B group of 15 cases, X-ray plain film examination, compared two groups of imaging data, evaluation of diagnosis. Results In group A, the diagnosis of 9 cases, the positive rate of 45%, group B, 4 cases were diagnosed by 26.67%. Conclusions Multislice CT diagnosis value is superior to X-ray plain film.
【Key words】MDCT;X-ray plain film;Atlanto-axial joint;Dislocation in the diagnosis
寰枢关节脱位病症的病理状态复杂，特别是处于早期寰枢关节脱位的患者，在感应的疾病影响的时候，很难透过疾病观察了解到具体病情。临床选用多层螺旋CT、X线平片检查寰枢关节脱位疾病状态，它的技术优势在于为临床医疗提供更附科学性的检查诊断依据，进而提高医疗质量[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究随机选择我院2014年4月—2016年7月收治的35例寰枢关节脱位患者为研究对象，A组，男12例、女8例，年龄8～64岁不等；B组，男9例、女6例，年龄9～67岁不等。对接入院患者病情及临床表现进行统计分析后，可判定多数患者呈慢性起病，病状具有间歇性特征，伴有呼吸困难、颈肩痛、眩晕耳鸣、吞咽困难等。两组病状及后续治疗操作有微小差异，本组研究排除其差异影响，对比诊断效果。
1.2 研究方法
35例寰枢关节脱位患者，诊断检查方法不同，内容为：
A组20例，多层螺旋CT检查，步骤为：选用东芝TOSHIBA Activion 16排螺旋CT对患者进行多层螺旋CT检查，扫描参数为：扫描参数为取螺距23.0、准直1×16mm、层厚5mm，其余参数数值以仪器正确使用参数为准[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拟定扫描方位、矢面，组建三维影像资料，以旋转扫描形式摄片患者三位多面寰枢关节结构组织。依据多层螺旋CT影像资料，测量、确定寰枢结构中齿状突、寰枢椎侧块间距，以及周边组织结构形态，进而确定寰枢关节病变位置、脱位情况。
B组15例，X线平片检查，步骤为：选用柯达DR3000 X线机，仪器选用参数为，摄影距离70cm，其他数值符合检测条件即可，无特殊要求。要求患者以仰卧姿势接受X线扫描摄片。仪器摄像头在患者头颅正中部位，患者轻微仰头，以后脑为基点向上倾斜脑部，张口保持门齿与乳突水平位置相等，且在相对垂直平面内。摄片结束后，观察X线影像资料，确定患者寰枢关节组织结构，及其周边组织结构，做诊断研究。
结合两组患者诊断、治疗结果，以及后续临床表现，评价两组临床诊断结果价值，获得有效结论。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
A组，诊断9例、阳性率45%，B组，诊断4例，26.67%，具体数据见表。
表 两组寰枢关节脱位患者诊断结果比较[n（%）]
组别 诊断 阳性率
A组（n＝20） 9 45
B组（n＝15） 4 26.67
注：与B组相比较，*P＞0.05。
3.讨论
本组研究证明，多层螺旋CT检查与X线平片检查寰枢关节脱位，在临床诊断上其技术表现符合临床医疗需求，两种诊断技术的应用价值都值得肯定。A组，CT检查阳性率较高，为45%，X线检查阳性率为26.67%，诊断阳性例数分别为9例、4例。虽然A组各项指标都略高于B组，但由于B组所选患者例数较少，且整体研究病案资料也相对较少，所以数据上的明显差异并不能说明诊断效果的明显差异。再结合多层螺旋CT检查与X线检查步骤、内容以及诊断标准等多项内容，可分别找出二者的技术优势及应用作用，所以二者的诊断价值都不能忽略。
有学者认为“寰枢关节脱位的诊断在其整个治疗服务中所表现出的重要性不言而喻，诊断及时有效，治疗就会马上跟进，相反，如果误诊、或者是诊断延时，则治疗就会延误，反馈给患者的疾病反应就会更严重。”寰枢关节作为颈椎运动的主要关节，包括寰枢外侧关节、齿状突前后关节三部分，如寰枢关节处于脱位状态，则上述三部分关节组成多会出现不同程度的病变，该病变受外力影响、也受肌肉神经等组织系统影响[3]。给予寰枢关节的组织结构特征，可以看出选用多层螺旋CT检查，利于扫描形成多个矢量面、多角度的影像资料，齿状突与寰枢侧块之间的间距也可以依靠图像准确测量。如果侧位片显示的图像，表达了齿状突前后关节错位或是为在一条水平线上，亦或是与中轴线有差角，则可判断寰枢关节组织有脱位嫌疑，再结合正面、反面等扫描影像资料，配合了解其他方面患者寰枢关节状态，诊断评价就会更加准确[4]。相比较多层螺旋CT检查，X线平片是临床较为常用的诊断技术之一，它可直观反馈出寰枢关节组织结构，甚至包括寰齿关节间隙中组织结构是否正常，但受限于X线摄片的方向、角度，一般X线摄片无法准确判断出寰枢关节脱位的具体病变问题，如果要确诊，需要从多角度摄片，如此会给患者临床诊断造成相对繁琐且复杂的诊断影响[5]。但是X线平片技术具有有效性、及时性特征，也就是较为明显、病状反应强烈的寰枢关节脱位，更容易反馈在X线平片检查结果中，检查诊断时间快。本组研究所选患者，B组有4例受外伤所致，诱发寰枢关节脱位，A组有9例，在这一部分病案调查中可以发现，多层螺旋CT的阳性率较高，整体诊断表现要略优于X线平片。因此，可以看出，诊断技术的发展与延伸，应该与临床紧密相连，其实用性与价值只有在临床实践中才能够有效发挥。
4.小结
综合上述多层螺旋CT检查、X线平片检查的技术优势和特征，笔者总结，诊断技术的优劣，取决于诊断技术的实用表现以及所处的诊断环境及医疗环境，也就是说，在技术实践中，选用哪种诊断技术，需要凭借医护人员的专业经验，根据特定医疗环境和患者病状，选择适合于患者的诊断方法。无论是多层螺旋CT检查技术，还是X线平片检查技术，它在临床中都存在实践优势，都有条件进行广泛的技术推广。
【参考文献】
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[3]马邦程，陈旺强.CT图像后处理及MR诊断在寰枢关节半脱位的临床分析[J].医学影像学杂志，2015，25(12):2272-2274.
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[5]褚鸷，王宝爱，坑蓉，等.多层螺旋CT与腹部X线平片分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，13(6):71-73.
论文作者:刘宏俊
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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