南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科 213000
【摘要】目的分析护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响。方法 以70例肥胖2型糖尿病患者为研究对象，对患者实施心理护理、运动护理、饮食护理、用药护理等护理干预，比较护理前后患者血脂、体质量指数、血糖、血压和糖化血红蛋白水平。结果 护理后的患者的HDL、LDL、甘油三酯以及胆固醇等血脂指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后患者的血糖、血压、体质量指数、糖化血红蛋白等指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可以纠正肥胖2型糖尿病患者不良生活习惯，控制肥胖和血糖水平；护理干预值得在肥胖2型糖尿病患者中应用推广。
【关键词】护理干预；肥胖；2型糖尿病；疾病控制
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-228-02
现代医学将肥胖归为病理状态，多数研究表明肥胖是2型糖尿病独立危险因素，促进了糖尿病发生及发展[1]。肥胖和2型糖尿病相互影响，肥胖可加重糖代谢和脂代谢紊乱，促使血糖及血脂上升，并影响脂肪分布情况，加重肥胖程度[2]。因此，肥胖2型糖尿病患者治疗中必须实施护理干预。近年来，我院将护理干预用于70例肥胖2型糖尿病患者疾病控制，确定显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年11月~2015年11月我院收治的肥胖2型糖尿病患者，患者均符合的WHO关于2型糖尿病的诊断标准，且体质量指数（BIM）＞25 kg/m3。男性患者39例，女性31例，年龄49~76岁，平均（53.8±11.3）岁。病程0.4~17年，平均（5.3±1.7）年。
1.2方法
1.2.1心理护理
护理工作中通过通过积极语言鼓励患者，给予患者积极的心理暗示，树立治疗信心，提高患者的依从性。进行健康教育，告知肥胖对糖尿病的相互影响，促使患者通过主动控制体重和控制疾病发展。用其他相似患者的案例鼓励患者，增强治疗的信心。
1.2.2运动护理
向患者介绍运动锻炼的重要性，根据患者的年龄、性别、机体状况、糖尿病并发症，制定科学的运动锻炼方案，帮助患者制定适合的运动周期，要求患者严格按照运动锻炼方案制定。首先从低强度运动开始，依据循序渐进原则增加运动量。如老年患者可进行慢跑、太极等运动，30 min/次。根据运动中和运动后患者的状态调整运动时间，运动中出现不适感后应立即停止运动，重新制定运动方案。告知有关注意事项，空腹状态下禁止运动，以免出现低血糖问题；运动时携带如携带饼干、糖果等食物，应对低血糖情况。要求患者每周定期记录体重变化，以便观察减肥效果。
1.2.3饮食护理
告知患者饮食治疗的重要性，指出患者以往饮食习惯中的错误；根据患者的饮食习惯，制定个性化饮食方案，兼顾营养需求和患者的口味需求采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。告知患者正确饮食方式，并依据少吃多餐、定时定量原则进食，避免偏食、过食或绝食行为。要求患者戒除烟酒习惯，形成规律生活方式。
1.2.4用药护理
告知患者正确用药的重要性，要求患者依据医嘱服用降糖药物。做好患者家属思想工作，要求患者家属监督患者用药，以免患者私自改变用药方法或停止用药，影响治疗效果。
1.3观察指标
实施护理干预前及护理干预6个月后，测量患者的体质量指数、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂和血压情况。
1.4统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1血脂水平
护理后的患者的HDL、LDL、甘油三酯以及胆固醇等血脂指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2血糖、体质量指数等指标变化情况
护理后患者的血糖、血压、体质量指数、糖化血红蛋白等指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肥胖与糖尿病发病急发展关系密切，研究报道肥胖患者发生2型糖尿病几率为正常人群的3被，超过50%肥胖患者出现糖尿病[3-4]。且肥胖患者体重每增加1kg，2型糖尿病发病率上升5%。而对于肥胖2型糖尿病患者，控制体重助于调节血糖代谢，达到控制血糖目的。因此，加强肥胖2型糖尿病患者护理干预对控制血糖具有重意义。
本研究主要从心理护理、运动护理、饮食护理、用药护理等护理干预。心理护理主要内容为糖尿病发生及发展机制、血糖控制方法，疏导患者的焦虑情绪，树立信心，促使患者服从延续护理。运动护理是指根据患者的年龄特点、基础疾病情况选择运动方式、制定运动周期，告知有关注意事项，如携带饼干、糖果等食物，以防低血糖。饮食护理是指导患者养成良好的饮食习惯，包括根据机体对营养需求选择饮食内容，根据定时定量原则进食等[5]；用药护理指导是指告知患者药物适应症、禁忌症、用法及用量、潜在不良反应等，要求患者严格按照医嘱用药，禁止擅自停止用药或改变药物用法及用量。
健康教育及绝大多数糖尿病延续护理研究都基于以上五点内容制定延续护理方案及对策，取得显著效果，包括患者血糖水平有效控制、糖尿病知识掌握程度提高，患者自我管理疾病能力增强，生活质量显著改善[6]。本研究结果也显示患者接受心理护理、运动护理、饮食护理、用药护理等护理干预后，患者的血脂水平、体质量指数、糖化血红蛋白水平显著降低，患者空腹血糖及餐后2h血糖也显著降低，表明护理干预有利于肥胖2型糖尿病患者控制肥胖及血糖，从而控制糖尿病发展。
综上所述，护理干预可以改变肥胖2型糖尿病患者不良生活习惯，控制肥胖和血糖水平。护理干预值得在肥胖2型糖尿病患者中应用推广。
参考文献：
[1]周瑾，卢逢娣. 护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响[J]. 护士进修杂志，2011，22：2066-2067.
[2]吕莉莉. 综合护理干预对2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响[J]. 当代护士（学术版），2011，09：24-26.
[3]张谢芳. 护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响分析[J]. 糖尿病新世界，2015，02：153.
[4]陈萍. 护理干预对2型糖尿病患者疾病控制的影响[J]. 大家健康（学术版），2014，20：271-272.
[5]程燕. 护理干预对中青年2型糖尿病患者心态及自我疾病管理能力的影响[J]. 数理医药学杂志，2016，05：739-740.
[6]陈晓玲. 心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中国当代医药，2010，14：95-96.
论文作者:吴琰,韩云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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