【摘要】目的：探讨普理灵网片在腹膜前腹股沟疝无张力修补术中的应用效果分析。方法：回顾性分析我院120例腹股沟疝患者临床资料，60例行传统腹股沟疝修补术的患者为对照组；60例腹膜前腹股沟疝无张力修补术加用普理灵网片治疗患者为试验组。对比两组患者炎症因子水平、临床疗效。结果：术前，两组患者炎性因子水平无明显差异（P＞0.05）；术后，试验组患者C-反应蛋白、白细胞介素6数量均低于对照组（P<0.05）；肿瘤肿瘤坏死因子α高于对照组（P<0.05）。试验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论: 腹膜前腹股沟疝无张力修补术中应用普理灵网片治疗，能显著降低患者感染几率，提高治疗效果，值得临床推广使用。
【关键词】普理灵网片；腹股沟疝无张力修补术；应用效果
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0046-02
Analysis of Application Effect of Prolene Mesh in Preperitoneal Inguinal Hernia Tension-free Herniorraphy Li Yong.
Chongqing Dajiang hospital,Chongqing,Banan 401321
【Abstract】Objective To analyze application effect of prolene mesh in preperitoneal inguinal hernia tension-free herniorraphy. Method Retrospective analysis was conducted on cases data pf 120 cases of patients with inguinal hernia admitted in our hospital. 60 cases of patients treated with inguinal herniorrhaphy were set as control group, while the other 60 cases of patients treated with preperitoneal inguinal hernia tension-free herniorraphy combined with prolene mesh were set as experiment group. Patients in two groups were compared for inflammatory factors and clinical efficacy. Results: Before surgery, there was no obvious difference in inflammatory factor levels between patients in two groups (P＞0.05). After surgery, the number of C reaction protein and interleukin 6 of patients in experiment group was lower than that in control group (P<0.05), while the tumor necrosis factor αwas higher than control group (P<0.05). The overall treatment efficacy of patients in experiment group was obviously higher than that in control group (P<0.05). Conclusion Applying prolene mesh in preperitoneal inguinal hernia tension-free herniorraphy for treatment of inguinal hernia can significantly reduce infection rate of patients and increase treatment effect. It is worth popularized application in clinic.
【Key words】Prolene mesh; Inguinal hernia tension-free herniorraphy; Application effect
腹股沟疝是临床外科中常见的一种疾病，临床表现主要为腹股沟区域酸胀，且伴有尖锐疼痛，严重影响患者日常生活质量[1]。临床资料显示，单纯腹股沟疝修补术无法根治腹股沟疝，复发率较高。为此，我院对收治的腹股沟疝患者采用腹膜前腹股沟疝无张力修补术中用普理灵网片（PHSLI）治疗，经比较分析，治疗效果确切，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2014年2月-2017年2月行腹股沟疝修补术的120例患者临床资料，分成对照组与试验组，每组60例。对照组患者男性人数35例，女性人数25例；年龄15～65岁，平均年龄（45.85±10.58）岁；病程3～4个月，平均病程（3.58±0.17）个月。试验组患者中男性人数34例，女性人数26例；年龄15～66岁，平均年龄（47.49±10.49）岁；病程3～5个月，平均病程（4.45±0.01）个月；病例类型：单侧直疝50例，复发疝40例，双侧疝30例。两组患者年龄、性别、病程等资料无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组行传统腹股沟疝修补术，腰硬联合麻醉本组患者，取平行于腹股沟韧带的斜切口，游离疝囊至腹膜外，回纳疝囊等。试验组采用腹膜前腹股沟疝无张力修补术中加用PHSLI（由美国强生公司提供补片，成份是不可吸收材料，规格为三合一的双侧补片）。麻醉师行腰硬联合麻醉；取平行于腹股沟韧带的斜切口；切口长度为5cm，将疝囊与腹斜肌腱膜剥离，将小疝囊推回腹部，疝囊较大且入阴囊，可在外环处横断。医生用左手撑开腹膜前间隙，右手将腹横筋膜与腹膜拉开。根据拉开空间大小，剪裁网片，要保持网片边缘柔软，将剪裁好的PHSLI放入腹膜前间隙，网片大小要刚好覆盖耻骨肌孔；采用2-0普理灵滑线固定PHSLI，缝合伤口。
1.3 评价指标
观察对比两组患者炎症因子水平、临床疗效。临床疗效：痊愈，经影像学检查，患者疝囊完全回纳腹腔，且无复发；显效，患者疝囊完全回纳腹腔，但出现少量阴囊积液；有效，患者疝囊虽然完全回纳腹腔，但感染、阴囊积液等不良事件较多；无效，经影像学检查发现，患者疝囊未回纳腹腔，且术后再次复发；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）÷总人数×100%。炎性因子水平：使用生化分析仪测定，测定次数为三次，记录平均水平。
1.4 统计学处理
本次研究观察通过 SPSS 19.00进行数据统计，两组患者计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术前后炎性因子水平比较
术前，两组患者炎性因子水平无明显差异（P＞0.05）；术后，试验组患者C-反应蛋白、白细胞介素6数量均低于对照组（P<0.05）；肿瘤肿瘤坏死因子α高于对照组（P<0.05），详细内容见表1。
3.讨论
腹股沟疝发病原因是患者腹股沟管后壁受损，导致肠襻由缺损处滑出，从而形成疝，严重的腹股沟疝能下至阴囊，严重影响患者生活质量。目前，治疗腹股沟疝主要采用无张力疝修补术，在手术过程中加用人工合成材料作为补片来强化腹股沟管的后壁，不仅能确保疝囊完全回纳腹腔，还能减少复发率[2]。
我们认为，理想的补片应该有较好的融合性，进入人体后能快速与人体组织融合，排斥反应较好。赵云青等[3]研究中提到PHSLI是一种拥有良好融合性的补片，这种补片厚度较小，能快速被人体吸收演变成人体组织一部分，从而达到修补力学的要求。我们研究发现，在腹膜前腹股沟疝无张力修补术加用PHSLI，试验组患者的炎性因子水平明显低于对照组；试验组的肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白、白细胞介素6水平均的得到较好的控制，但白细胞介素6差异较小，这考虑到白细胞介素6一种多功能细胞因子有关，针对炎症因子与白细胞介素6间的联系，还有待进一步研究；这与赵云青等等人研究结果一致。试验组治疗总有效率明显高于对照组，可见，PHSLI在修补腹股沟管后壁受损区域后，能有效的防止肠襻再次滑出，从而降低复发率，提高了治疗效果。
综上所述，腹膜前腹股沟疝无张力修补术中使用PHSLI，能减少炎症反应，降低感染概率，提升术后效果，值得推广使用。
【参考文献】
[1]王明刚,申英末,杨硕,等.经腹膜前腹股沟疝无张力修补术治疗嵌顿疝和(或)绞窄疝效果分析[J].中华普通外科杂志,2016,31(8):650-653.
[2]庞卫东. 腹膜前无张力腹股沟疝修补术临床疗效观察[J].中华疝和腹壁外科杂志电子版,2016,10(3):221-222.
[3]赵云青,胡学斌.普理灵疝装置与网塞在腹股沟疝无张力修补术中的应用分析[J].腹部外科,2009,22(3):151-152.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：腹股沟论文; 患者论文; 腹膜论文; 因子论文; 修补术论文; 对照组论文; 白细胞论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;