（兴化市沙沟中心卫生院 江苏兴化 225777）
【摘要】目的：研究小切口股骨头置换应用于高龄股骨颈骨折患者中的有效性。方法：选取我院2011年6月～2015年8月收治的高龄股骨颈骨折患者50例为研究对象，采用小切口股骨头置换术对其进行治疗，研究其治疗效果。结果：平均手术时间为（58.5±5.5）分钟，术中平均出血量为（266±32）毫升，没有出现脏器损伤、假体松动、髋内翻等并发症，治疗优良率为96%。结论：小切口股骨头置换应用于高龄股骨颈骨折患者中的有效性显著，值得广泛推广。
【关键词】小切口股骨头置换；高龄股骨颈骨折；有效性
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0059-02
现阶段，我国老龄化现象不断加剧，股骨胫骨折的发病率也呈现显著上升的趋势。临床上治疗该疾病的方法多种多样，但是治疗的最终目的在于获得良好的治疗效果，将术后并发症以及风险性降低。本研究主要探讨小切口股骨头置换应用于高龄股骨颈骨折患者中的有效性，获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2011年6月～2015年8月我院50例进行治疗的高龄股骨颈骨折患者进行研究，其中男28例，女22例，平均年龄为（69.5±2.5）岁。具体分型为：10例为颈中型，15例为头颈型，25例为头下型。所有患者拥有相似的基础疾病，主要包括冠心病、糖尿病以及高血压等。
1.2 治疗方法
手术进行之前要分析患者的全身情况，并且在此基础上对患者进行各种辅助检查，着重对患者的血糖血压、患肢情况以及心肺功能进行检查，由常规的内科各大科室对患者进行会诊。在患者入院之后，首先要对其进行皮肤牵引或者骨牵引，以此来对病患者的下肢血管情况进行了解，然后再与患者的CT以及X线片检查结果相结合，对其股骨颈以及周围的累及情况进行判断。手术前给予患者常规用药，一直到患者能够耐受。
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采用小切口股骨头置换术对患者进行治疗，麻醉方式选用硬膜外麻醉，医护人员指导患者取健侧卧位，将股骨粗隆作为中心，在纵轴方向作出一个长为十厘米到十二厘米的切口，将患者的阔筋膜张肌以及臀大肌进行逐层分离，将臀中肌显露出来，在臀中以及小肌大转子止点腱性部分将臀中肌以及臀小肌的前三分之一切断，手术助手要尽可能的进行内旋，将关节囊显露，将关节囊显露，将其切开之后，采用电锯将股骨头取出，对股骨头的大小进行测量，然后在小转子上方大约一厘米的地方进行股骨颈截骨处理，对前倾角角度进行适当保留，然后依照从大到小的顺序进行扩髓处理，将合适的假体柄以及股骨头置入，以患者的X片或者骨密度测定等作为依据，研究假体的类型（包括生物型以及骨水泥型）。然后再复位关节，对髋关节进行被动活动，观察的重点在于是否内收，外展是否处于稳定的状态等，等到外展处于稳定的状态之后，将关节囊关闭，然后再进行逐层缝合，将负压引流进行常规放置。
完成手术治疗之后，医护人员要根据患者的实际情况对其进行对症治疗，并且指导其进行功能锻炼。对症治疗主要是对患者的原发基础疾病进行治疗，或者采用低分子肝素钠以及抗生素进行感染以及深静脉血栓预防。针对患者的原发基础疾病，要对其血压、血糖以及心电图等进行监测，并且给予患者为常规治疗与护理。手术完成两天之后，将患者的导尿管与引流管拔除，开始进行踝、膝以及髋关节的功能锻炼，手术完成五天之后患者可以在助行器的辅助下进行下地负重行走。
1.3 观察指标
以Harrissll评分标准为依据，对患者的临床疗效进行评价，将其分为优、良、可、差四个标准，具体为：70分以下为差，70分～79分为可，80分～89分为良，90分～100分为优。
2.结果
本研究中50例患者的平均手术时间为（58.5±5.5）分钟，术中平均出血量为（266±32）毫升。完成手术治疗之后，有1例患者出现了泌尿系统感染现象，感染发生率为2%。本研究中所有患者均愈合，没有出现脏器损伤、假体松动、髋内翻等并发症。对所有患者进行半年的随访之后得知，50例患者中，优30例，良18例，可1例，差1例，优良率为96%。
3.讨论
随着社会老龄化的不断发展，高龄股骨颈骨折的发病率显著上升，以往临床上通常采用牵引方法对患者进行治疗，但这种方式在很大程度上降低了患者的生活质量，术后会引发多种并发症的发生[1]。相对于传统的髋关节置换术而言，小切口人工股骨头置换术具有切口美观以及切口小等诸多优点，患者更加容易接受这种治疗方法进行治疗，并且不会对人体内环境造成较大干扰，对患者术后康复具有良好的促进作用[2]。手术出血量少，时间短，能够在很大程度上将患者的感染与并发症发生率降低，并且能够将患者的疼痛降低，将手术的安全性大幅度增加[3]。
本研究结果显示，所有患者均愈合，没有出现脏器损伤、假体松动、髋内翻等并发症，治疗优良率为96%。由此可知，小切口股骨头置换应用于高龄股骨颈骨折患者中的有效性显著，具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]孟长安.小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的效果观察[J].河北医学,2013,19(3):374-376.
[2]李晓明.观察小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的效果[J].医学信息,2015,28(8):65.
[3]曹玉进.小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(21):4408-4408,4409.
论文作者:赵小龙
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 股骨颈论文; 股骨头论文; 高龄论文; 小切口论文; 并发症论文; 关节论文; 《心理医生》2016年18期论文;