刘东娜
伊春市第一医院 153000
［摘要：目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[LP（a）]和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与预后的关系。方法：选择60例ACI患者为病例组，依照病后90 d改良Rankin 量表（mRS）评分分为预后良好组43例，预后不良组17例；选择60例健康体检者为对照组。测定所有研究对象入院时血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平。结果：病例组血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。预后良好组患者血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平明显低于预后不良组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Hcy、LP（a）及hs-CRP与ACI的发生发展有着密切的关系，对评估病情严重程度及判断预后有重要意义。
关键词：同型半胱氨酸；脂蛋白（a）；hs-CRP；急性脑梗死
［急性脑梗死（ACI）又称缺血性脑卒中，是因局部脑组织血液循环障碍而发生的软化坏死，在临床上一种发病率和致残率均较高的疾病之一[1]。研究其发病原因及机制，对评估脑梗死的病情以及有效的改善患者的预后十分重要。本研究通过观察ACI患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[LP（a）]和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况，探讨其对疾病的治疗及预后判断的临床意义。
［1 资料与方法
［1.1 一般资料
［选取2017年1月~2017年12月我院神经内科收治的ACI患者60例为病例组，其中男38例，女22例，年龄38～76岁，平均年龄（62.36±7.29）岁。在患者发病后90天，采用改良Rankin 量表（mRS）进行评分，根据评分结果分为预后良好组43例（mRS评分0～2 分），预后不良组17例（mRS评分≥3分）。
所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准。排除有急性脑出血、肿瘤、感染、严重的心、肝、肾功能障碍及精神病者。另选择同期在我院进体检的健康人群60例为健康对照组，其中男30例，女20例，年龄35～75岁，平均年龄（62.42±8.64）岁。两组年龄、性别的等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
［1.3 检测方法
［急性脑梗死患者入院次日清晨、体检者在体检当日，空腹采集静脉血5ml，离心分离血清后检测各指标。采用免疫比浊法测定D-二聚体和hs-CRP含量，采用循环酶法测定Hcy含量，用日立7600-110全自动生化分析仪检测，试剂盒由上海科华生物制品有限公司提供。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6及TNF-α水平，仪器为美国Hyperion MRIII型酶标仪，试剂盒由法国 Immun Otech 公司提供。
［1.4 统计学处理
［所有资料采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料结果以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
［2结果
［2.1 病例组和对照组血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平的比较
病例组血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
［ACI是临床常见的急重症之一，准确评估患者病情对疾病的治疗及预后具有重要的意义。研究认为，寻找合适的血清学指标以评估脑梗死的病情和预后对本病的临床诊治有重要意义。动脉粥样硬化是脑梗死最重要的病理生理机制，而血清中Hcy含量的升高与动脉粥样硬化的发生发展有着密切的相关，可能为导致动脉粥样硬化的独立因素之一[2]。LP（a））是一种主要由肝脏合成的独立的脂蛋白，可抑制血浆纤维蛋白溶酶原和组织型纤溶酶原激活物的活性，以及抑制纤溶功能，促进血管平滑肌细胞增生迁移，从而使得急性冠状动脉加重及斑块表面的慢性或者急性血栓形成，导致粥样斑块进展或者急性冠状动脉事件发生。CRP与机体炎症损伤有着十分密切的关系，它的水平的升高常作为急性组织出现损伤的可靠依据。hs-CRP为临床提供了一个在低水平上更好的反应炎症存在的敏感的指标[3]。本研究结果表明，病例组患者血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平较健康对照组明显升高，提示Hcy、LP（a）及hs-CRP参与了ACI的发生发展过程。同时本研究结果表明，预后良好组患者血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平明显低于预后不良组，提示血清Hcy、LP（a）及hs-CRP水平水平越高患者的预后越差。综上所述，Hcy、LP（a）及hs-CRP与ACI的发生发展有着密切的关系，对评估病情严重程度及判断预后有重要意义。
［参考文献：
［[1]张斌，孔丽凤.超敏C反应蛋白、血尿酸、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病诊断中的价值[J].新疆医学，2017，47（5）：543-544.
［[2]许琳，杜肖彦.急性脑梗死病人血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D－二聚体、脂蛋白a水平的改变及临床意义[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（3）：232-235.
［[3]王祖峰，郭永梅.联合检测血清同型半胱氨酸、脂蛋白a和hs-CRP在急性脑梗死患者中的临床应用价值[J].2017，21（7）：1124-1125.
论文作者:刘东娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：血清论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 半胱氨酸论文; 水平论文; 统计学论文; 病例论文; 《健康世界》2018年5期论文;