杨 蕤
平舆县中医院 463400
摘要：目的 分析格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗T2DM的有效性。方法 选取T2DM患者74例（收治时间2018年1月-12月），随机分成对照组（行格列美脲治疗）和实验组（行格列美脲联合二甲双胍治疗），各37例。比较两组治疗效果。结果 血糖水平、不良反应发生率比较，实验组低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 在短期内强化治疗T2DM，应用格列美脲联合二甲双胍治疗，疗效确切，患者血糖水平控制显著，不良反应发生率低，安全性高。
关键词：2型糖尿病；强化治疗；格列美脲；二甲双胍
T2DM（2型糖尿病）是一种终身慢性代谢性疾病，发病率较高，常见于老年人，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦等症状，严重影响患者的生存质量[1]。目前，临床主要以药物治疗为主，帮助胰岛素功能恢复，促使血糖达标。因此，在用药方面，不仅要提高治疗效果，还要保证用药安全，以避免一系列并发症发生。基于此，研究以我院收治的T2DM患者为例，应用格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年1月-12月期间，我院收治的T2DM患者，随机分成对照组和实验组，各37例。其中对照组，男性患者24例，女性患者13例；最小年龄60岁，最大年龄76岁，平均年龄（68.49±2.54）岁。实验组，男性患者22例，女性患者15例；最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均年龄（68.84±2.49）岁。向T2DM患者介绍研究目的，并指导患者签署知情书，其性别、年龄等基线资料比较，P>0.05，无显著差异。
纳入标准：（1）均符合临床T2DM诊断标准；（2）研究经我院伦理委员会批准。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者；（2）肿瘤疾病患者；（3）精神障碍者；（4）拒不配合治疗、中途退出治疗者；（5）近期参与其他研究患者；（6）研究人员认为不适合参与本次研究的其他患者。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗，包括：健康指导，饮食指导等。并每周定时对患者空腹血糖、餐后2h血糖进行检测，以空腹血糖低于6.5mmol/L，餐后2h血糖低于8mmol/L血糖控制目标。
1.2.1对照组
行格列美脲（生产企业：赛诺菲（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字H20057672，规格：2mg*15片）治疗，起始剂量：2mg/次，1次/d，可随着血糖水平变化，适当调整剂量，至多不超过4mg/次，连续治疗3个月。
1.2.2实验组
行格列美脲联合二甲双胍治疗，格列美脲同对照组。二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝有限公司，批准文号：国药准字H20023370，规格：0.5g*20片），0.5g/次，3次/d，连续治疗3个月。
1.3观察指标
血糖水平比较，采用血糖监测仪对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平进行检测并记录。观察并记录两组患者在治疗期间出现的胃肠、肝肾、低血糖等不良反应情况。
1.4统计学方法
以SPSS24.0软件，分析、处理研究数据。其中计量资料，t检验；计数资料，c2检验。当P＜0.05时，表差异显著。
2结果
2.1血糖水平比较
血糖水平比较，实验组低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2不良反应发生率
对照组，胃肠不良反应2（5.40%）例，肝肾不良反应3（8.11%）例，低血糖3（8.11%）例，不良反应发生率21.62%（8/37）。实验组，胃肠道不良反应1（2.70%）例，低血糖1（2.70%）例，不良反应发生率5.41%（2/37）。不良反应发生率，实验组低于对照组（5.41%（2/37）VS21.62%（8/37）），差异显著（c2=4.163，P=0.041）。
表 1血糖水平比较（x±s，mmol/L）
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3讨论
T2DM为慢性终身性非传染行疾病，病程迁延，易引起心脑血管疾病，严重影响患者的生活质量。因此，对T2DM患者合理应用药物治疗，降低并发症发生率，显得尤为重要[2]。此外，T2DM属于糖尿病的类型之一，发病率占总糖尿病的85%，其重要特征为胰岛素分泌受损，胰岛素抵抗等[3]。因此，对T2DM患者进行及时治疗，改善β细胞功能，降低高糖的毒性，进而延缓病情的发展，避免并发症发生。
格列美脲，属长效降糖药物，是一种新型口服非磺脲素类胰岛素促泌剂，具有胰内、胰外双重药理作用。于胰内，通过有效刺激胰岛功能细胞，分泌胰岛素，进而发挥降糖作用。于胰外，可以加速葡萄糖在胰岛功能细胞的代谢作用。当患者服用格列美脲后，能够在短时间内（30min）发挥降糖作用，也不会在患者体内残留，安全性相对较高。二甲双胍，属长效降糖药物，可抑制糖原异生、分解作用，减少机体内的葡萄糖输出，提高葡萄糖的转运能力，并提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用率，减轻胰岛素抵抗，进而发挥降糖作用。在本次研究中，实验组的血糖水平、不良反应发生均低于对照组。表明两种药物联合使用，能够缓解机体内胰岛素缺乏现象，减轻胰岛素的抵抗现象，降低药物的副作用，能明显控制患者血糖控制水平，进而改善临床症状。并且实验组患者在治疗期间，仅有2例患者发生不良反应，这说明格列美脲联合二甲双胍治疗，安全性也比较高。
综上所述，在短期内强化治疗T2DM，应用格列美脲联合二甲双胍治疗，疗效确切，能使患者血糖水平得到明显控制，不良反应发生率低，安全性高，值得应用和推荐。
参考文献：
[1]卫晋菲，周亮，王明媚，等.瑞格列奈对比格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房，2018，29（11）：1560-1564.
[2]高丽波.格列美脲联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：92.
[3]王文娜，孙杉，马海梅.格列美脲联合二甲双胍治疗老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（04）：122-123.
论文作者:杨蕤
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
标签：患者论文; 血糖论文; 实验组论文; 格列论文; 不良反应论文; 发生率论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2019年21期论文;