成淑梅
湖南省娄底市第三人民医院 417500
摘要：目的：分析中药炮制方法及疗效。方法：从我院2015年5月-2017年1月中药治疗患者中抽取210例，数表法分成三组：A组（炮制前分档）、B组（水处理前分档）、C组（水处理及炮制前分档）各70例，统计患者的治疗结果。结果：C组缓解率为97.1%（68/70），高于A组的80.0%（56/70）、B组的81.4%（57/70），统计有差异（P<0.05）；C组不良反应发生率为1.4%（1/70），低于A组的12.9%（9/70）、B组的11.4%（8/70），统计有差异（P<0.05）。结论：中药材经由严格清洗、筛选、加热后再炮制，能降低不良反应发生率，提高治疗结果，值得学习。
关键词：中药；炮制方法；临床疗效
Discussion on the processing method of clinical traditional Chinese Medicine
Objective：to analyze the processing method and effect of traditional Chinese medicine.Methods：from our hospital in May 2015 January -2017 Chinese medicine treatment in patients with 210 cases selected，number table method is divided into three groups：group A（before processing file），group B（water treatment before the stalls）and C group（water treatment and processing sub file）of the 70 cases，the treatment results were statistical.Results：in C group，the remission rate was 97.1%（68/70），higher than 80% in group A（56/70），B group of 81.4%（57/70），statistical difference（P<0.05）；group C，the incidence of adverse reaction was 1.4%（1/70），lower than 12.9% in group A（9/70），B group（8/70 11.4%）there was significant statistical difference（P<，0.05）.Conclusion：Chinese herbal medicine can reduce the incidence of adverse reactions and improve the result of treatment by strict cleaning，screening and heating after heating.It is worth learning.
Key words：Traditional Chinese medicine；processing method；clinical effect
中药炮制是对中药成分的加工处理，由于中药材多为生药，需根据配方、医疗要求，结合药材特征配制，以充分发挥药效，减少不良反应。中药炮制方法较多，且具备主次性，关系密切[1]。为进一步判定中药炮制方法的应用效果，现将我院中药治疗患者资料整理如下。
1资料和方法
1.1资料
从我院2015年5月-2017年1月中药治疗患者中抽取210例，数表法分成三组：A组70例中，女性24例，男性46例，年龄12-62岁，平均（36.3±1.4）岁；病史9个月-10年，平均（3.9±0.2）年；B组70例中，女性25例，男性45例，年龄13-62岁，平均（36.4±1.5）岁；病史10个月-10年，平均（4.0±0.3）年；C组70例中，女性27例，男性43例，年龄13-63岁，平均（36.2±1.5）岁；病史11个月-10年，平均（4.1±0.1）年。3组在性别、病史等基线资料上统计无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
A组：中药材水处理后、炮制前要进行严格的分档处理，炮制期间保证均匀受热，注意有效成分的保存；B组：对中药材进行科学、合理的分档，多浸润，并根据剂量、季节适当调整，借助手捏法、指捏法剔出不合格的药材，随后再用常规方式炮制；C组：结合上述方法筛选和处理中药材，保证其达标准。炮制结束后用水浸泡30分钟，先用武火煎煮，沸腾后改为文火加热30分钟，将药液过滤至容器中，加入适量水再煎煮，反复3次后加入绿叶，用文火煮至300ml饮用，每天2次，持续3个月。
1.3判定项目
（1）临床疗效，标准：症状消失，未出现不良反应，为疾病控制；症状改善，出现轻微的不良反应，为疾病缓解；症状未变化，或病情恶化，为疾病治疗无效；（2）不良反应发生情况，以惊厥、腹痛、恶心为代表。
1.4统计学方法
借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，临床疗效、不良反应属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1临床疗效 结果显示，A组缓解率为80.0%，B组缓解率为81.4%，C组缓解率为97.1%，和A组、B组相比，C组缓解率较高，统计有差异（P<0.05），详见下表。
3讨论
中药炮制是在中医理论基础上对中药材进行加工、处理的方法，随着近年医疗水平的提高，中药炮制方法更为成熟。通过对中药材进行清洗，特别是调剂、制剂，能减轻药材毒性，增强药材性能，提高治疗结果[2]。从患者角度出发，制作的中药制剂方便服用和携带。中药炮制方法比较多，如加热处理、加水处理，通过对其进行针对性的处理，能有效调节药材性质和剂量。另外，中药炮制还从某种程度上影响中药成分，如炙、炒处理后，能改变生物碱类药物性质，放于酒中浸泡后，苷类成分多溶于乙醇中，提取苷类成分加热处理后，能减少挥发油的浓度。中药炮制还能加强药物之间的联系，改变药物作用，存储和保留药效；去除某些药材臭味，提高药物净度，保证药物质量。当然，在对中药材进行炮制时，要进行严密的水处理、炮制前分档，将不符合标准的药材剔除，同时还要严格把控炮制力度，确保均匀炮制，以此保证中药材的有效成分[3]。
临床研究证实，通过对中药材进行炮制，能彻底清除毒副作用，如川乌、草乌等药材若未炮制就应用，极有可能加重患者病情[4-5]。但是，对其进行炮制后，就能降低药材毒性，预防服用后胃肠反应的发生。再比如杜仲，本身存在大量杜仲胶，未炮制前无法充分发挥药效，而炮制后则破坏胶质，促进药效吸收。此外，在炮制中药材时，还要将药材情况考虑在内，合理选择炮制方法，从而保证药材有效性，预防不良反应的发生，提高用药安全性。
在王晓文[6]的一项和中药炮制方法对临床应用疗效的影响探讨中，A组、B组、C组分别给予炮制前分档、水处理前分档、水处理及炮制前分档，结果显示，三组总有效率分别为78.8%、75.8%、97.0%，说明：在炮制中药材前进行严格的水处理和炮制前分档，能最大限度的发挥药效，提高治疗结果。我院为进一步评定中药炮制方法的应用效果，将210例患者分成不同炮制组，从结果上看：A组缓解率为80.0%（56/70），B组缓解率为81.4%（57/70），C组缓解率为97.1%（68/70），和A组、B组相比，C组缓解率较高，统计有差异（P<0.05），和上述报告相似，说明：和其他炮制方法相比，水处理和炮制前分档能获得显著效果；A组不良反应发生率为12.9%（9/70），B组不良反应发生率为11.4%（8/70），C组不良反应发生率为1.4%（1/70），和A组、B组相比，C组发生率较低，统计有差异（P<0.05），说明：选择合适的中药炮制方法，能充分发挥药效，预防不良反应的发生。
综上，中药材经由严格清洗、筛选、加热后炮制，能降低不良反应发生率，提高治疗结果，值得学习。
参考文献：
[1]沈多荣.中药炮制方法对临床疗效的影响分析与应用思考[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：102-102.
[2]刘莹.分析中药炮制方法对临床应用疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（48）：115-116.
[3]许大庆.中药炮制对临床疗效的影响分析探讨[J].中医临床研究，2016，8（1）：34-35.
[4]吕清华，丛培艳，唐丽.探讨中药炮制方法的临床应用疗效[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（66）.
[5]马怀荣.分析中药炮制方法对临床应用的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2236-2237.
[6]王晓文.中药炮制方法对临床应用疗效的影响探讨[J].大家健康：学术版，2016，10（4）.
论文作者:成淑梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/12
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