黑龙江省哈尔滨市传染病院 150036
摘要：目的 研究分析复方二氯醋酸二异丙胺联合薄芝糖肽治疗乙型肝炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2014年1月至2016年12月入住我院接受治疗的90例乙型肝炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组使用复方二氯醋酸二异丙胺联合薄芝糖肽，对照组使用5%葡萄糖加维生素C，比较前后疗效。结果联合用药可以显著降低ATL，HBsAg阴转率达到11.1%。结论复方二氯醋酸二异丙胺联合薄芝糖肽治疗乙型肝炎疗效较好。
关键词：乙型肝炎复方二氯醋酸二异丙胺薄芝糖肽
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of compound two trichloroacetic acid two isopropyl amine combined with glycopeptide in the treatment of hepatitis B. The research object is the method of 90 cases of hepatitis B patients from January 2014 to December 2016 in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into treatment group and control group of 90 cases. The treatment group was treated with compound two trichloroacetic acid two isopropyl amine combined with Zhi Zhi glycopeptide，and the control group was treated with 5% glucose and vitamin C，and the curative effect was compared. Results combination therapy can significantly reduce ATL and HBsAg negative conversion rate to 11.1%. Conclusion compound two trichloroacetic acid two isopropyl amine combined with glycopeptide is effective in the treatment of hepatitis B.
[Keywords] hepatitis B compound two chloro acetic acid two isopropyl amine glycopeptide
病毒性乙型肝炎一直是我国最严重的和最常见的传染病之一。据统计，目前我国有约1亿人是乙型肝炎病毒长期携带者，每年死于肝炎及其相关并发症的患者达40万人。如今，肝炎已不再是简单的疾病与健康问题，已成为一个重大的公共卫生与社会问题，而许多专家也逐渐认识到联合用药治疗乙型肝炎已成为主要治疗方式，我院在治疗乙肝的过程中发现复方二氯醋酸二异丙胺与薄芝糖肽联合应用，对乙型肝炎疗效较好。
复方二氯醋酸二异丙胺在体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，二者均可以提供甲基，促进脂肪的分解，转运肝内脂肪，减少肝脏对甘油的吸收从而降低胆固醇和甘油三酯。它还改善肝细胞的能量代谢，有利于恢复肝功能。薄芝糖肽具有抗衰老、抗氧化自由基及免疫调节作用，核酸、蛋白质是构成人体和维持人体生命活动的必要物质，薄芝能促进核酸合成及代谢，薄芝通过增强人体细胞及体液免疫，促进促进白细胞介素-2（IL-2）的生成，提高单核细胞吞噬功能。它对由四氯化碳引起的血清ALT升高及肝脏甘油三酯的蓄积均有明显降低作用。它可显著消除头晕、乏力、恶心、肝区不适等症状，可有效改善肝功能，使各项指标趋于正常。
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1资料与方法
1.1一般资料
随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组：男50例，女40例，年龄最大65岁，最小19岁，平均36.5岁；对照组：男58例，女32例，年龄最大63岁，最小20岁，平均38.1岁。
1.2治疗方法
治疗组使用5%葡萄糖500mL加二氯醋酸二异丙胺静脉滴注80mg，1d1次。5%葡萄糖500mL加入薄芝糖肽4mL静脉滴注，1d1次。对照组5%葡萄糖注射液500mL内加维生素C5.0g，1d1次，静脉滴注。每月检测HBsAg，测抗-HB5、HBeAg、抗-HBc及肝功能共3次。
2结果
治疗3个月后，患者恶心、呕吐、肝区不适、食欲不振及腹部胀痛等症状均有改善。联合用药可以显著降低ATL，HBsAg阴转率达到11.1%。
3不良反应
2例头痛、恶心、胃肠道不适。
4结语
当患肝脏疾病时，肝细胞受到严重损伤，肝脏代谢功能障碍。该药物在体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，二异丙胺在体内生成甲硫氨酸，二氯醋酸代谢为甘氨酸，同时供应能量能。二者均可提供甲基，促进胆碱合成，胆碱与肝脏内脂肪作用，生成卵磷脂，促进肝脂肪分解。本品有转运肝脏脂肪作用：卵磷脂、肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白结合成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将脂肪由肝内转运到肝脏外，减少肝脏内脂肪堆积，减轻脂肪浸润，从而达到治疗效果。本品能明显减少肝脏对脂肪的吸收。本品能够抑制脂肪动员；通过抑制合成胆固醇限速酶的活性，抑制胆固醇的合成；肝保护作用；提高肝细胞的代谢能力。该药物通过促进膜磷脂的序贯甲基化，加强肝细胞膜的流动性，从而提高Na+—K+—ATP酶的活性，促进胆汁分泌和流动，具有明显的降黄疸作用；还能促进受损肝细胞的功能修复，加速脂肪酸的氧化。二氯醋酸二异丙胺在体内分解为二异丙胺和二氯醋酸，前者在ATP活化作用下生成甲硫氨酸，后者代谢为甘氨酸，在甘氨酸裂解酶作用下生成N5N10-CH2-FH4，从而提供能量，本品还通过促进膜磷脂的序贯甲基化，增强肝细胞膜的流动性，提高作为胆汁分泌和流动主要动力的Na+-K+-ATP酶的活性，促进受损肝细胞的功能修复，提高组织细胞呼吸功能及氧利用率；提高脂肪酸的代谢活性，加速脂肪酸的氧化，改善肝细胞的能量代谢，为肝脏功能的恢复创造条件。而薄芝糖肽具有调节机体免疫功能的作用，还具有抗氧化作用，清除氧自由基，促进核酸、蛋白质生物合成等作用，从而提高人体的免疫功能，增强机体抗乙肝病毒的能力。此次联合用药的结果显示，两药联合应用可以显著降低ALT和BL的作用，HBsAg滴度下降有效率为51.1%，HBsAg阴转率为11.1%，抗-Hbe阳转率为13.3%，抗-HBs阳转率为4.4%，因此，实践证明，复方二氯醋酸二异丙胺联合薄糖肽治疗乙型肝炎有较好疗效，值得在今后治疗中借鉴应用。
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论文作者:郝松,万桂红
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：糖肽论文; 醋酸论文; 乙型肝炎论文; 肝脏论文; 脂肪论文; 复方论文; 乙肝论文; 《健康世界》2017年19期论文;