北京市昌平区中西医结合医院
【摘 要】腹股沟疝是外科的一种常见疾病，在各种年龄阶段均有发生，属于一种常见病和多发病。由于其发病几率极高且发病的周期不定，因此受到了许多医护群体的重视，也被列为医生手下的重要手术之一。同时，由于其属于一种常见病，许多病人对此不重视或者有的病人畏惧动手术而延误了治疗的最好时机，导致病块逐渐增大、病情也不断加重，出现嵌顿、绞窄性肠坏死，以致最后只能是肠切除，严重的甚至会危及病人的生命。上述情况不仅会使病人身体上感到痛苦，还会给生活上带来许多不必要的麻烦。所以，针对腹股沟疝患者，我们提倡早治疗、早手术，减少并发症的发生且尽早康复。本文就针对股腹沟疝手术的术前和术后的护理进行一定的研究，希望广大病人尽早接受手术，做好护理工作，还自己一个健康身体。
【关键词】腹股沟疝；手术；术前护理；术后护理；
一、腹股沟疝
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，也就是我们俗称的“疝气”，这在小儿中经常会发生，80%都集中在男性小孩中，尤其引起广大医生的重视。腹股沟区就是位于身体的下腹壁和大腿交界的三角区域，那么，根据疝环和腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两类。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹股沟斜疝主要表现为四种，即我们常见的滑动性斜疝、嵌顿性斜疝、可复性疝以及绞窄性疝；这四种斜疝的表现方式各有不同，滑动性斜疝通常表现为较大而难以完全回纳的难复性疝，也经常出现滑出腹腔的盲肠与疝囊前壁发生黏连的现象，也就是我们经常感受到的疼痛；而可复性疝就稍微比较轻，通常疼痛出现在剧烈行走或运动时，平躺和用手按压可以使疝块自行消失，是一种可复性的疝，没有使人出现过多的不适；最后嵌顿性疝和绞窄性疝则成为一种递进的过程，在嵌顿性疝出现的过程中，如果没有及时发现早期治疗，最终就将演变成为绞窄性疝，而这种疝的患者通常表现为持续的腹痛或者呕吐，甚至出现呕吐物中含血块；不对称腹胀、腹膜刺激症、肠鸣音减弱或者消失的情况；有时还会出现腹腔穿刺或灌洗为血性积液、X线检查见肿瘤状，白细胞指数直线上升，最严重的时候会出现休克甚至危及生命。然而，腹股沟直疝则相对于没有这么严重，站立时出现，平卧时疝块消失，没有过多的不适感，相对来说也比较好治疗，所以，早治疗、早准备成为腹股沟疝的重要解决方法。
那么，在进行手术之前应该做哪些准备工作和术后应该如何恢复呢？下面就针对术前和术后护理分别进行分析：
二、术前护理
1.心情护理及病情观察
许多病人病情的恶化并不是由于早期病情的严重造成的，而是由于自己的心理障碍，害怕手术对手术有阴影导致推迟了了手术时间，病情才不断加重。所以，要想治好这种病，就首先要病人自己克服心理障碍，尽早接受治疗。同时，在手术之前，医生要注意观察患者的身体状况，观察患者有无咳嗽或者腹胀、便秘等情况，如果出现这些情况要及时采取解决措施，减少情况的发生。
2.活动和休息
在做一门手术之前，医生都会嘱咐病人忌口忌食或者避免剧烈的运动，而且要减少腹内压的活动，如果比较严重，还必须平躺在床上休息，尽量减少地面下的活动。同时，术前还必须有肠道准备的过程，肠道准备，即要求术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠，了解排便的情况。术前忌口，则是术前禁食10小时，禁水4——6小时，这样才能为手术做好充分准备。
3.术前放置尿管
术前防止尿管的主要目的就是避免膀胱在手术过程中受到伤害，所以，在手术之前应该指导患者进行床上排尿的训练、避免出现术后的尿潴留。
三、术后护理
1.病情观察和术后体位护理
患者术后最重要的就是病情的恢复，因此，患者在返回病房后，护士应该将病人置于平卧体位并且给予心电监护4—6小时，密切观察患者术后的生命体征以及手术后的伤口恢复情况。同时，腹股沟手术后容易出现损伤膀胱，护士一旦发现患者尿色发生改变，应该及时告知医生，并留取标本送往尿检。另外，术后体位护理也是术后护理的重要方面。一般患者时术后6小时去枕平卧，最后再依据个人的身体状况确定可以地面活动的时间。
2.注意饮食和防止腹内高压
术后饮食是促进恢复的重要方面方面，因此尤其要引起医生和病人的注意。如果手术没有触及肠管的患者，在第二天就可以进入流食，然后在逐渐过渡到普通食物；如果触及肠管，则应该在肠胃恢复蠕动后进食，避免引起腹胀、便秘等情况发生；同时，防止腹内高压即是经常性的在稍剧烈活动中用手按压切口，减少切口的张力，保持排便和肠胃通畅。
3.尿潴留的处理
术中要注意插入尿管，主要是防止膀胱损伤，做好尿管护理。术后则是要拔出尿管，及时了解患者的排出情况。如在手术过程中没有放置尿管，在手术结束后，医生要鼓励患者术后4小时进行床上排便，避免尿潴留的发生。
结束语
腹股沟疝虽然没有严重到像癌那样难治，但是在实际生活中应该引起大家广泛的重视，尽早接受手术治疗，然后做好术前和术后的护理，保持一个好的生活质量。
参考文献：
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[3]冯晓芬，花霞，何剑，等.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].临床医学工程，2011，18（7）：1065-1067.
论文作者:崔艳钊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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