【摘要】：目的：分析2型糖尿病早期强化胰岛素治疗效果。方法：选取我院在2015年的1月-2015年的12月收治的69例2型糖尿病患者，给予本组患者早期强化胰岛素治疗。结果：本组患者的长期缓解率达85.51%；本组患者接受治疗后FPG、IR水平均明显由于接受治疗前（P＜0.05）。结论：型糖尿病采用早期强化胰岛素治疗效果显著，对大多数患者都能起到长期缓解的效用，对糖尿病患者预后的保障意义重大。
【关键词】：2型糖尿病 强化胰岛素治疗 效果
胰岛素强化治疗是近年来临床糖尿病治疗的常用手段，对改善患者血糖水平，提高生活质量意义重大[1]。本文重点分析了2型糖尿病早期强化胰岛素治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究对象选取我院在2015年的1月-2015年的12月收治的69例2型糖尿病患者。纳入标准：①所选患者均经细致的临床检查，病情符合2型糖尿病的相关诊断标准，并经各项辅助检查证实诊断。②患者的临床资料完整，均是在我院初诊为糖尿病的患者，自身病程未超过1年。③患者未应用过胰岛素或服用降糖类药物治疗。④患者的空腹血糖水平低于11.1 mmol/L或餐后2小时的血糖水平低于16mmol/L。⑤患者无全身感染、严重并发症、肝肾功能障碍及可能对血糖水平造成影响的疾病。⑥患者在精神、意识、沟通方面没有障碍，知情，同意参加本次研究，能够配合、完成随访。排除其中为妊娠、哺乳期的患者。符合标准的69例患者中男性37例，女性32例；年龄36~69岁，平均年龄（54.8±9.1）岁；病程2~11个月，平均（5.3±1.9）个月。
1.2方法
所有患者均接受早期强化胰岛素治疗。治疗方法：所有患者应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗，胰岛素是诺和锐，初始剂量在0.4~0.6 U/(kg.d)，将其中的一半设置为基础剂量，应用胰岛素泵给予持续输注，余下剂量设定为进食前需要追加的剂量，于每日三餐进食前的5min给予追加。在治疗的过程中随时根据其空腹、进食2h与睡前末梢血的血糖水平调整基础与追加剂量。治疗两周且患者血糖水平达到控制效果可将胰岛素泵停用。血糖控制标准：空腹血糖＜7mmol/L，餐后2h血糖＜9mmol/L。
在此期间给予患者悉心的临床护理，若患者在治疗期间连续的出现原因不明的血糖异常，需分析原因，及时处理；根据其病情和化程度开展个体化健康教育，普及糖尿病相关知识，说明治疗方法、流程及配合要点，强调强化治疗的积极意义；根据患者身体状况定制饮食计划，教会其进食总热量、碳水化合物的计算方法，指导其合理的控制饮食，并适当运动。
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1.3观察指标
患者出院后给予出院指导，并进行为期一年的随访，保证患者每月至少获得1次随访，了解患者血糖水平变化。
1.4疗效判定
患者结束治疗1年后根据其标准餐血糖试验结果判定治疗效果：若患者的血糖检测结果提示已达到控制标准，并且在1年来并未应用其它降糖类药物，为长期缓解；反之则为未缓解。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1本组患者的治疗效果
本组69例患者均顺利的完成早期强化胰岛素治疗，所有患者在治疗后的1年内均完成随访，无失访患者，随访率达100%。随访结果显示，本组59例患者达到长期缓解标准，长期缓解率达85.51%，其他10例患者并未达标，需要应用降糖类药物联合治疗，未缓解率为14.49%。
2.2本组患者接受治疗前后FPG、IR水平对比
本组患者接受治疗后FPG、IR水平均明显由于接受治疗前（P＜0.05）。见表1。
表1 本组患者接受治疗前后FPG、IR水平对比
时间段例数FPG IR
治疗前69 14.13±3.221.58±0.82
治疗后69 6.12±0.83 0.88±0.53
3讨论
糖尿病属内分泌系统临床常见疾病，相关报道显示，目前我国糖尿病患者的增长比重在5%左右，其中的2型糖尿病患者占所有糖尿病患者总比重的90%左右，我国的2型糖尿病患者现已有9200余万人，越发受到临床工作者和广大群众的重视[2]。有文献指出，胰岛素抵抗及机体胰岛中β细胞存在一定的功能缺陷为2型糖尿病的主要病因，可能是遗传、不良生活习惯、环境等多种因素共同作用下导致的结果，主要的特征表现为糖代谢的紊乱，患者机体由于长期的处于高血糖状态，非常容易诱发神经、心血管、肾脏等多系统的慢性损伤，对患者生活质量、生命健康影响严重[3]。
关于临床对糖尿病的治疗，有效控制血糖是重点，以往多以长期的应用降糖类药物为主要治疗方法，虽对血糖水平有一定控制效果，但随着机体细胞受到的损害日益加重，并发症的发生率相应升高，预后也很不理想。胰岛素作为机体内具有降糖作用的唯一激素，能够对体内的糖、蛋白质及脂肪代谢和贮存起到控制作用。胰岛素为蛋白质类激素，是机体内具有降糖作用的唯一激素，可对体内蛋白质、脂肪和糖的代谢、贮存起到控制。给予处于发病初期的2型糖尿病患者早期强化胰岛素治疗，能够在短时间内缓解糖尿病患者高糖毒性，促进β细胞功能恢复，改善机体存在的胰岛素抵抗[4]。而且患者在经强化治疗后，还恢复机体对降糖药物的敏感性。本文研究显示，本组患者的长期缓解率达85.51%；本组患者接受治疗后FPG、IR水平均明显由于接受治疗前（P＜0.05）。研究结果充分的证明了早期强化胰岛素治疗2型糖尿病的优势和价值所在。
综上所述，2型糖尿病采用早期强化胰岛素治疗效果显著，对大多数患者都能起到长期缓解的效用，对糖尿病患者预后的保障意义重大。
参考文献：
[1]包玉倩，贾伟平，朱敏，等.快速相胰岛素分泌功能的评价[J]. 中华内分泌代谢杂志，2012，20(2)：129-131.
[2]曹淑艳.2型糖尿病早期胰岛素的强化治疗[J],中国现代药物应用.2011,23(5):82-83.
[3]陈建林.2型糖尿病运用早期胰岛素强化治疗的效果观察[J],中外医学研究.2016,9(14):29-31.
[4]黄小婷,陈延超.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究[J],中国社区医师.2011,22(13):75-76.
论文作者:刘波
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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