黑龙江省佳木斯市肿瘤（结核）医院 154007
摘要：目的：研究分析食管癌护理中心理护理的具体效果。方法：此次研究的对象是选取我院100例接受治疗的食管癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依照患者不同的心理状态，对其开展针对性的护理方式。结果：对患者开展系统性的心理护理有效的保证了本组患者在手术前以乐观积极的状态配合手术，手术后依照指导原则顺利完成康复计划，有效提升了手术的成功率。结论：强化术前术后的心理护理，对提升食管癌患者生存质量有重要作用。
关键词：食管癌；心理护理；应用效果
Objective：To study and analyze the specific effect of psychological nursing in the nursing of esophageal cancer. Methods：the object of this study is to select 100 cases of esophageal cancer treated in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed，and targeted nursing methods were carried out according to the patients' different psychological states. Results：systematic psychological nursing for the patients effectively ensured that the patients were optimistic and active in operation before operation，and the rehabilitation plan was successfully completed according to the guiding principles after operation，which improved the success rate of operation. Conclusion：it is important to strengthen the psychological nursing before and after operation to improve the quality of life of the patients with esophageal cancer.
[Key words] esophageal cancer；psychological nursing；application effect
食管癌临床表现特异性特点为进行性吞咽困难，最初是难以吞咽干硬类食物，而后为只能够进食半流、流质类食物，持续恶化后滴水难进[1]。这种情况不但对患者的饮食有严重影响，而且患者也会因为不断加重的进食困难而出现焦躁不安的情绪，担心手术治疗效果与术后并发症等等，对患者日后的生活质量有巨大影响。以下研究内容为我院100例食管癌患者的护理研究，接受心理护理的患者恢复情况良好，具体总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院100例接受食管癌根治术治疗的患者，所有患者病情稳定。100患者以不同的护理方式分为心理组与观察组。心理组50例患者男性患者比女性患者多8例，年龄区间在40岁至73岁之间，平均年龄（57.1±8.0）岁，病理分型鳞状细胞癌26例，腺癌4例；观察组50例患者男性30例，女性20例，年龄区间在39岁至74岁之间，平均年龄（58.2±7.3）岁，病理分型鳞状细胞癌27例，腺癌3例。
排除标准：（1）精神障碍，存在认知性、意识性障碍；（2）同时存有自身免疫性疾病和内分泌类疾病；（3）不愿加入本次调查研究的患者。
1.2方法
两组患者临床手术方式相同，均使用食管癌根治术。观察组使用常规食管癌护理，心理组使用常规食管癌护理联合心理支持护理[2]。
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1.2.1常规护理
（1）饮食指导：患者入院后，护理人员需要以耐心热情的状态接待，全面评估患者的营养状况与饮食状况，并给予合适有效的护理指导。能够口服，有较好营养状态的患者，护理人员可指导其服用维生素、热量与蛋白质都很高的流质类或半流质类食物，基本的饮食原则以清淡温热为主[3]。例如鲜榨果汁、蛋羹、肉粥等等，每日饮食遵循少食多餐的原则，每次约250毫升，每天进食6次。而无法进食且营养状况较差的患者，需要给予其肠内、肠外营养支持，静脉为患者补充热量、蛋白质、维生素均高的营养液，例如血浆。手术前三天为患者改用流质饮食，手术前一天禁食，手术当天禁水，并且在手术前一晚留置胃管冲洗食管和胃，主要目的为减轻患者局部充血水肿，减少手术过程中出现的污染，降低吻合口瘘出现的概率。所有患者手术后三天至四天时间内，需要绝对禁食禁水，不可吞咽唾液，以保持有效的肠胃减压，患者的肠胃蠕动恢复情况护理人员需要有密切观察，患者手术后肛门排气和肠胃减压引流量减少之后，将胃管拔除，胃管拔除后依旧禁食一天，密切观察患者是否存在呼吸困难与剧烈胸痛等症状[4]。手术后五天可禁食少量半流质食物，第六至第七天可恢复普通量流质食物禁食，第九至十一天可进食半流质食物，半月后可禁食普通软食，五周后可进行普通饮食。饮食需避免生冷辛辣食物与酸性饮料，进食切忌暴饮暴食。（2）呼吸道护理：手术后指导患者有效咳嗽，及时将呼吸道中单位分泌物排出，保证呼吸道通畅，叮嘱患者不可用力咳嗽，保护切口以防止伤口疼痛。
1.2.2心理护理
大部分患者因为缺乏相应的医学专业知识，所以在手术前多多少少会出现紧张、焦虑、恐惧的心理，例如担心手术过程会否发生意外，术后能否完全恢复正常生活等，诸多消极情绪都会影响手术开展效果。针对患者出现的这些负性情绪，心理护理需要密切注意以下几方面因素：（1）密切护患关系：护理人员以积极主动的态度和患者与患者家属沟通，及时了解患者的心理情况，联合患者家属与朋友的支持，对患者给予精神与心理的支持与安慰，强化患者康复的信心；（2）疼痛心理护理：患者手术后的心理更为复杂，主要集中在切口疼痛，针对此，护理人员可以使用暗示止痛、音乐止痛与转移止痛等方式，尽可能的减少患者的术后疼痛感，帮助患者顺利度过术后疼痛高峰期。
1.3统计学分析
所有患者经过护理后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计量资料使用（x±s）表示，护理前后对比使用x2做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者接受专项护理后，焦虑和抑郁情绪均有所好转，心理组相比观察组有更大的好转幅度；接受干预后，心理组焦虑抑郁评分状况明显比观察组低，显示心理组使用心理护理有更好的效果。
3讨论
食管癌的护理治疗过程中如果无法及时有效的控制患者的抑郁和焦虑情绪，必然会对治疗效果造成巨大影响，甚至加重病情，加速肿瘤的复发、转移与恶化等等，同时对患者生存质量也会造成不良影响，延长患者的住院时间与降低治疗依从性[5]。
医学模式不断变化的过程中，心理护理已经成为一项最为重要的临床护理工作内容，本次研究中对心理组患者使用针对性的心理护理，恢复效果明显优于观察组，显示对食管癌患者开展心理护理能够帮助其顺利度过手术前后的焦虑期，以乐观积极的状态配合手术治疗与术后康复。
开展心理护理对护理人员的专业素质也有较高要求，护理人员不但要有过硬的专业素养，而且要具备敏锐的观察力和亲和感，才能够为患者提供更优质的心理护理，帮助患者及早恢复健康，切实提升患者的临床生活质量。
综上所述，以人本主义为原则对食管癌患者开展心理护理，能够切实改善患者的心理问题，更好的适应医院的治疗与生活，以积极的态度看待自身病症，取得较好的恢复效果。
参考文献：
[1]王改珍. 心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响[J].当代医学，2012，10：127-128.
[2]武好文. 高龄食管癌术后辅助化疗40例心理护理[J].齐鲁护理杂志，2009，06：23-24.
[3]洪梅. 舒适护理在食管癌患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，04：54-55.
[4]史素霞. 食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理[J].中国医药指南，2014，07：237-238.
[5]马翠翠. 人性化护理在食管癌护理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，12：163.
论文作者:荆涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 食管癌论文; 心理论文; 术后论文; 手术论文; 饮食论文; 流质论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;