（达州市渠县人民医院 四川 达州 635200）
【摘要】 目的：观察宫颈妊娠救治中展开经阴道宫颈剖开取胎手术的价值。方法：筛选及分析31例因宫颈妊娠、于2013年1月-2016年7月进入本二甲医院妇产科接受手术的患者，均予以展开经阴道宫颈剖开取胚胎手术，并对所选病例手术情况展开追踪、统计。结果：展开经阴道宫颈剖开取胚胎手术后，31例病例均已治愈，且术后4周至6周，其β-HCG指数均已处于正常范围，术后5周至7周，所选病例均已月经复潮。结论：临床救治宫颈妊娠时，建议选择经阴道宫颈剖开取胎方案，有助于改善病情转归。
【关键词】β-HCG指数;宫颈妊娠;月经复潮;经阴道宫颈剖开取胚胎;病情转归
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0111-02
对宫颈妊娠展开救治时，在对经阴道宫颈剖开取胚胎方案充分利用的基础上，有助于提升疗效，为了解该手术实践效率，通过分析31例因宫颈妊娠、于2013年1月-2016年7月进入本二甲医院妇产科接受手术患者的疗效，旨在优化救治流程，提升病情转归效率。
1.对象及方法
1.1 临床资料
筛选及分析31例因宫颈妊娠、于2013年1月-2016年7月进入本二甲医院妇产科接受手术的患者，23岁至41岁，其均值（29.6±5.37）岁；停经时长：5周至13周，其均值（8.2±1.67）周；产次：0次至3次，其均值（1.2±0.57）次；孕次：1次至4次，其均值（2.0±0.69）次。所选病例中，14例（45.16%）曾接受剖宫产，27例（87.10%）曾人工流产，5例（16.13%）曾应用节育器。
1.2 方法
31例均予以展开经阴道宫颈剖开取胚胎方案：（1）做好备血工作，指导患者保持膀胱截石体位后，行连续、硬膜外麻醉，并进行消毒工作以及铺巾工作等。（2）给予患者放置导尿设备，对其宫颈组织的外侧缘进行钳夹，再充分牵拉宫颈组织，于10.0ml氯化钠溶液内加入垂体后叶素共6.0U，对垂体后叶素进行充分稀释后，提取稀释液共10.0ml，定位机体膀胱宫颈组织后，于其间隙位置展开水压分离程序。（3）定位机体阴道组织的前壁后，于膀胱沟组织下侧，对其阴道粘膜组织进行横向切开，并对宫颈前壁表面的疏松成分进行有效分离，再适当上推膀胱组织，确保机体腹膜成分呈反折状，约2.0cm至3.0cm即可[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）朝着下侧对机体宫颈组织进行牵拉，使其宫颈呈完全暴露状后，为避免膀胱组织受损，需制作横向切口，将其妊娠组织缓慢取出后，即可予以电凝止血。（5）对创面干燥情况进行判断，确定未出现活动性的出血现象后，即可对横向切口展开间断缝合，予以加固后，再对机体阴道壁组织等进行关闭。（6）将油纱置入机体阴道组织中，予以压迫性止血，约2d后即可取出。
1.3 观察指标
对31例病例手术效果、围术期指标、β-HCG指数以及月经复潮情况等展开追踪、统计。
2.结果
展开经阴道宫颈剖开取胎手术后，31例病例均已治愈，且术后4周至6周，其β-HCG指数均已处于正常范围，术后5周至7周，所选病例均已月经复潮。与此同时，患者手术持续时长（55.76±9.27）分钟，出血量（115.76±5.29）ml，而住院时长是（4.03±1.27）天。此外，31例均无直肠组织受损、血肿成分、膀胱组织受损、宫颈裂伤或者是尿道组织受损等问题发生。
3.讨论
刘智勇[2]等发现，宫颈妊娠本身属妇产科重症，是异位妊娠范畴，除了较为罕见外，而且还可能出现漏诊现象，由于胚胎组织的着床点是母体子宫颈管宫颈粘膜组织中，所以胚胎组织会在此处进行种植以及发育等程序，加之会有出血现象发生，同时宫颈口始终维持扩张状，因此往往被误认作流产，若盲目施行刮宫手术，就可能诱发致死性的阴道出血现象，甚至需要将机体子宫组织切除，影响患者病情转归以及生育，所以展开早期诊疗很重要。
一般而言，宫颈妊娠患者停经以后，其阴道组织中会存在出血问题，往往不会有痛感出现，不仅血流量逐渐增加，而且机体阴道组织中还可能会有间歇性的大量出血现象。临床救治宫颈妊娠时，如果患者接受保守疗法后疗效有限，通常会选择经阴道宫颈剖开取胚胎方案展开治疗，该技术可用作治疗胚胎组织大的患者，除了能提升治愈率外，还可对机体生育能力进行充分保护，加之该手术创伤较小、经济性强，所以适用范围广[3]。但是，为提升手术效率，要求医师深入了解机体疾病信息，在客观评估病情的基础上，把握切口方位的选择，并在术中有效保护健康组织，以免带来不必要的损伤[4]。研究对31例病例展开经阴道宫颈剖开取胚胎方案，术后均已治愈，约4周至6周后，所选病例β-HCG指数均已处于正常范围，约术后5周至7周，且均已月经复潮。
综上所述，临床救治宫颈妊娠时，通过展开经阴道宫颈剖开取胚胎方案，在改善机体围术期指标的基础上，缩短其β-HCG指数恢复时长、月经复潮时长等，从而改善病情转归。
【参考文献】
[1]莫劲思，董小萍，苏宝兰.子宫动脉栓塞术结合宫腔镜电切在宫颈妊娠大出血治疗中的作用[J].实用医学杂志，2014，30(2):274-275.
[2]刘智勇，余雷，易小宇.子宫动脉化疗栓塞术、清宫术序贯治疗宫颈妊娠合并阴道出血38例[J].山东医药，2015，55(23):46-48.
[3]龙德来，魏振河，杨华.子宫动脉栓塞术应用于剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的疗效与安全性[J].国际妇产科学杂志，2014，41(3):307-310.
[4]赵改云，张蔚芳.子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(62):53.
论文作者:郝英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：宫颈论文; 阴道论文; 组织论文; 周至论文; 胚胎论文; 机体论文; 病例论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;