关键词：呼吸科；安全问题；特点；危险因素
呼吸科是安全问题的高发科室，随着我国人口老龄化程度加剧，６０岁以上的老年人群逐渐增多。呼吸系统疾病是老年人群的高发疾病，大多数需要入院治疗，老年呼吸科住院患者一般病情比较复杂，老年人因为机体器官功能逐渐衰退，免疫力降低，其发生安全问题的概率较高。安全问题的是住院患者在医院内获得的感染，主要包括住院期间发生的和医院内获得出院后发生的风险，不包括入院前已开始或入院时已经处于潜伏期的感染，安全问题的发病率、病死率逐渐上升，发病率最高的为老年呼吸道感染。安全问题会增加医务人员工作量、疾病复发率、病死率和治疗费用，严重影响患者治疗效果和预后情况，给患者身心健康带来不良影响，易引发医疗纠纷，威胁医患关系［４］。呼吸科室临床较为重要的诊疗科室，患者较多，病情复杂，因此预防、控制安全问题对保证医疗质量和安全十分重要。为了控制和预防呼吸科安全问题，现选取本院１１２例老年呼吸科住院患者进行研究，分析其安全问题的危险因素，为控制安全问题、制定预防措施提供参考，现报道如下。
１资料与方法
１.１一般资料选取住院老年患者作为研究对象，回顾性分析其中１１２例发生安全问题的老年患者临床资料，观察患者感染特点，对相关影响因素进行单因素、logistic多因素分析。纳入标准：（１）所有入选患者符合卫生部的《安全问题诊断标准》；（２）患者年龄在５２～８５岁之间，平均年龄为（６９.４±８.２）岁；（３）患者及家属对临床诊疗情况知情，并且签署相关同意书；（４）研究经本院伦理委员会批准。排除标准：（１）无法定监护人或陪护家属；（２）有精神类疾病，如抑郁症、老年痴呆等；（３）不满足临床治疗指征或有较高诊疗风险的患者；（４）伴有恶性肿瘤；（５）有器质性病变；（６）入住医院前已有感染症状。（７）临床
资料不全。
１.２方法
本次研究采用回顾性调查方法，查阅入选患者的住院临床资料。根据安全问题诊断标准判断患者是否有安全问题情况出现，将入选患者的一般资料统一填入制定的调查表中，即“呼吸内科住院患者基本信息调查表”“呼吸内科安全问题患者病例调查表”。将患者的感染数据进行核实，如有争议，则由临床医师、安全问题专职人员讨论决定。调查的主要内容有：感染部位、感染病原菌种类和分布情况、性别、年龄、住院时间、基础疾病等，对调查内容进行统计分析。
１.３观察指标患者
医院感染单因素分析，主要有：性别、年龄、住院天数、肺部感染、抗菌药物使用、吸烟史、留置导尿管、糖尿病史；安全问题logistic多因素分析，判断安全问题危险因素。１.４统计学处理本次研究数据，采用统计软件ＳＰＳＳ１８.０进行分析，采用ｘ±ｓ表示计量数据，采用［ｎ（％）］表示计数资料，采用描述性方法分析感染部位、感染病原菌种类和分布情况，单因素采用χ２检验，将有意义的单因素纳入logistic回归分析，Ｐ＜０.０５差异有统计学有意义。
2结 果
2.1患者感染部位情况
患者感染部位主要在呼吸道，上呼吸道７４例，占比６６.０７％，下呼吸道２５例，占比２２.３２％，泌尿道７例，占比６.２５％，其他部位占比较少。
2.2安全问题因素分析
经多因素分析显示，年龄≥６０岁、住院时间≥２周、有肺部感染、使用抗菌药物、留置导尿管是安全问题的危险因素，会增加安全问题发生率（Ｐ＜０.０５），见表1。
表1 安全问题logistic多因素分析
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３讨论
安全问题会威胁患者生命安全，增加患者经济负担，降低医院床位周转率，是严重的、全球性的公共卫生问题之一。随着医疗技术的发展，临床较多疾病发病率、死亡率有明显降低，受医疗活动中侵入性操作、抗菌药物使用等因素影响，安全问题发生率不断升高。
呼吸科收治的老年患者，大多数都伴有呼吸系统疾病，如支气管炎、肺炎等，其呼吸功能和免疫力较差，患者合并的多种基础疾病易反复发作，病程一般较长，易发生安全问题，同时也易受到其他患者感染，是易感染人群，老年呼吸科住院患者是安全问题重点管理对象。近年来，医务工作人员的安全问题预防意识逐渐提高，在为呼吸科患者开展诊疗时，积极采取有效措施，提高患者抵抗能力，减少、控制安全问题率。老年呼吸科住院患者发生安全问题的危险因素较多，感染风险较大，由于呼吸科感染机制较为复杂，同时有较多危险因素影响，因此需要对该科室患者更加重视和关注。赵铁梅等［1］认为，患者出现安全问题症状后，如不及时对症处理，则会延长治疗时间，增加呼吸科患者病死率，临床需要重视以上情况，采取必要措施进行预防、控制。主要预防措施有包括，医务人员严格无菌操作；加强对安全问题高危人群各项指标监测及时对症处理；治疗过程中注意控制基础性疾病；减少侵入性操作；缩短住院时间；限制家属探视、减少病房人员流动；保持病房通风等；在做好预防措施基础上，根据患者具体病情，进行心理干预，减少不良情绪发生［2-4］。
4结 论
综上所述，老年呼吸科住院患者安全问题以呼吸道为主，感染病原菌以革兰阴性菌为主，感染的概率较高，危险因素较多，临床诊治应根据相关危险因素，采取对症治疗措施，控制、减少安全问题发生。
参考文献
［1］陈文海，项敬国，甘怀玉，等．老年患者全身麻醉后呼吸道感染的病原菌特点及危险因素分析［Ｊ］．中华安全问题学杂志，２０１７，２７（１６）：３７４９－３７５２．
［2］徐旭燕，张艺，施亚萍．呼吸内科患者院内细菌感染情况及危险因素分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１４，４１（４）：７６３－７６４．
［3］陶红，江枫林，朱珍，等．老年脑卒中患者安全问题及危险因素分析［Ｊ］．中华安全问题学杂志，２０１７，２７（１９）：４４０９－４４１１．
［4］中华人民共和国卫生部．安全问题诊断标准（试行）［Ｊ］．中华医学杂志，２００３，８１（７）：４６０－４６５．
论文作者:陈露露 阿尼帕
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：安全问题论文; 患者论文; 因素论文; 呼吸论文; 老年论文; 危险论文; 病原菌论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;