贵州省息烽县人民医院药剂科 贵州息烽 551100
摘要：对基层医院开展的药学服务的工作情况进行总结。基层医院的药师只有积极地面对挑战，牢牢地抓住机遇，不断地更新观念，让药师从单纯的供应型往病人为核心的药学知识和技术的服务型进行转变，让他们直接地参与进临床用药中来，从而正确地指导病人进行合理的用药，从而减少药源性的疾病与不良用药反应的产生，从而使得医药事业可以不断地发展，药师受到尊重和认可。
关键词：基层医院；药学服务；心得体会
医学中的药学服务指的是药师利用药学的专业知识给社会公众（包括医务人员、就诊患者及患者家属）提供负责任的、直接的、和药物的使用相关服务，这些服务包括药物的选择、药物的使用知识以及信息，达到提高对患者药物治疗的有效性、安全性与经济性，从而改善和提高人们生活质量的目的。药学服务要求药学从业人员改变传统药品的提供和见处方配药模式，转化为以患者、公众为药学服务中心的模式，目的是为了适应现代医药卫生的体制改革与发展[1]，给予公众面对面的药学服务。下面主要对我院开展的药学服务的工作情况进行总结。
1 进行药学服务的措施
（1）设立信息咨询的窗口，要求药师深入病房去参与临床科室的会诊，我院成立临床药学室，选派1-2名药师去进修临床药学，结业以后回单位积极参于医院科室的大查房、大会诊以及病历讨论，让药师充当临床医师的用药参谋。同时临床药师要具备扎实的医学以及药学理论方面的知识，同时还要求临床上具有一定实践经验。药师要认真地阅读病历，及时地了解病人的用药情况，以方便结合病人的情况从而合理地选用药物，重视药物的有效性、经济性、安全性以及方便性[2]，同时还要重视多种药物在联用时药品的药效学和药动学的相互作用，同时要注意新剂型的临床疗效，然后并通过下临床的方式给护士进行配药需注意知识的讲解，以便产生很好地效应，从而减少输液反应发生。
（2）患者如果对用药产生良好的依从性，可以大大增强药物的疗效以及促进疾病的转归，特别是对患者的治疗方案为有效时，患者用药的依从性决定了影响疗效的重要因素。医院要从提高患者用药依从性出发，在发药窗口的药学服务中应尽量避免用专业术语进行发药，发药语言应该通俗易懂，从根本上转变传统的见处方进行药物调配的方式，把患者的被动给药服务转化为药师的主动药学服务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆转变处方的调配方式，牢牢遵守“四查十对”的配药标准，认真核对临床的诊断与用药内容是否相符，对剂量和用法进行正确把控，查看是否存在配伍禁忌，如处方有配伍的禁忌，药师要主动与开药医师进行联系更改[3]；当面对部分患者出现因为多个科室的就诊而产生的重复用药情况是，要及时给予患者时提醒，并给他们提出合理的用药建议；要特别注意药物和药物或者食物之间所产生的相互作用，分别从药物的吸收、分散、代谢和排泄等药动学上的环节与作用靶点以及作用机制等药效学上的环节进行分析。
（3）在点点滴滴上的小细节对药学信息进行传递，从而使的发药窗口的服务不仅仅是对药品进行简单的传递，同时也体现了药师的知识价值以及服务质量。送药窗口的药学服务能够从身边发生的看似比较琐碎、平凡的小事情做起，能够不需要太多的人力、财力、物力，实现事半功倍的和患者交流的效果。
2 今后努力的方向
（1）基层医院应该积极培养药剂人才，根据医院的药师整体状况，即学历普遍较低，以大专、中专生为主，本科和硕士生较少，知识的深度不够，并且根据教育学科的设置原因，造成药师和临床实践相互脱节，从而造成药师缺乏临床上用药经验，同时又加上医院的药师通常情况下忙于日常的采购、调配以及供应等事务，因此造成医院需要按照计划安排相关的技术骨干去外出进修或者参加短期的培训，同时积极地支持药师去参加临床，从而为病人提供相关的药学服务，并且同时在药师组织药师参加某些优秀医院举办的学术知识讲座保证其多掌握些临床医师的诊断用药知识或者经验，这样药师才可以更好服务于病人，药师要开展药品的科研工作，同时深入临床和医生一起进行相关临床药物的利用评价、抗生素合理使用的分析、药物经济学的研究等。在临床上，要让药师尽量到那些有病人需求的地方，从而代替以往仅仅去堆放药品的“仓库”，这种做法是药品供应部门由单纯药品供应服务向着药学知识技术服务方向的转型。在临床中，药师需要时常下临床，积极参与住院医师的查房，并且将药学的服务方案在药历中进行准确记录，从而达到低患者药物的治疗效果进行及时了解，如果发现问题可以及时地向医师提出，从而保证患者的安全、合理、有效地用药[3]。虽然住院医师有着极其丰富的诊断以及治疗方面的知识与经验，然后对特殊人群的用药上的药效学以及药动学等方面知识掌握地相对欠缺，这就需要临床药师能够利用自身在专业上优势，从而对临床医师的这一不足进行很好的弥补。
（2）基层医院要提高护理人员的药物学知识水平。护理人员是医师医嘱的最直接和最第一线的执行者[4]，这就要求护理人员能够全面掌握药品知识，及时对其进行医药知识培训的需求对于医院以及科室来讲是非常迫切的，医院要多组织药师给护理人员上相关药品信息的培训，同时在日常工作中要及时的提供给患者相关药品信息，做好护理人员的药品事物管理培训师。医院的药剂科要和护理部展开广泛深入地合作，积极开展关于临床药师如何合理用药的讲座。例如临床上习惯将部分2次/天使用药物中相间隔1瓶~2瓶的液体然后直接输注给患者，护理人员在学习关于药动学的相关知识以后，要严格遵照医嘱上的间隔时间执行。
3 结语
药学服务是现如今赋予广大药师的责任，部分厂家通过对药品的剂型改变以及更换药品的商品名称等手段，用老药品充当新药品以致药剂师滥用药剂、重复使用药剂的现象日益增多。同时再加上现当前百姓生活水平的不断提高，他们对于身体的保健意识也在日益增强。伴随着现代医药产业的快速发展和医院的制剂萎缩，这就给基层医院的药师提出一个严重挑战，基层医院的药师只有积极地面对挑战，牢牢地抓住机遇，不断地更新观念，让自己从单纯的供应型往病人为核心的药学知识和技术的服务型进行转变，让药师直接地参与进临床用药中来，从而正确地指导病人进行合理的用药，从而减少药源性的疾病与不良用药反应的产生，从而使得医药事业得到不断发展，药师受到越来越多人的尊重和认可。
参考文献：
[1]张宝灿，杨明娜. 临床药学服务工作在我院的开展[J]. 中国现代药物应用.2009（03）
[2]胡琰. 医院药学发展趋势及其必然性[J]. 中国实用医药. 2008，3（20）：203-204.
[3]张楠森．培养临床药师推进卫生改革和发展[J]．中国医院. 2002，6（9）：51．
[4]王江平，周捷. 临床药学和护理服务结合模式的实践研究[J]. 中国药房. 2011，2（22）：186-187.
论文作者:谢露
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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