浙江萧山医院 中药剂科 311200
摘要：目的：观察中药黄芪辅助治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染的疗效。方法：选取2012年6月~2016年6月期间在我院门诊接受诊治的960例支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿，其中接受常规治疗及布地奈德雾化吸入者480例归为对照组，加服黄芪精口服液者480例归为观察组，随访1年，记录比较两组患儿的呼吸道感染次数、哮喘发作次数及抗生素使用时间，比较两组患儿治疗前后免疫球蛋白、炎性因子水平。结果：观察组呼吸道感染次数、哮喘发作天数、抗生素使用时间均明显小于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后IgA、IgG水平较治疗前明显提高，且高于治疗后的对照组，IL-4水平较治疗前明显降低，且低于治疗后的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中药黄芪辅助治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染可提高疗效，减少发病次数，值得推广应用。
关键词：中药黄芪；儿童；支气管哮喘；反复呼吸道感染
支气管哮喘是一种常见的儿科呼吸系统疾病，合并反复呼吸道感染易造成上下呼吸道炎性反应的反复发作，使得病程迁延，加重患儿哮喘症状，严重影响患儿的生长发育。我院门诊于2012年6月~2016年6月期间共诊治了960例支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿，治疗中采用中药黄芪辅助治疗者480例，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年6月~2016年6月期间在我院门诊接受诊治了960例支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿，其中接受常规治疗及布地奈德雾化吸入者480例归为对照组，加服黄芪精口服液者480例归为观察组。观察组中男246例，女234例，年龄2~12岁，平均（8.2±1.6）岁；对照组中男247例，女233例，年龄4~14岁，平均（8.6±2.2）岁。所有患儿入组前3个月内均未接受过输血、免疫调节剂、皮质激素治疗，无患原发性免疫缺陷、先天性气道发育异常、先天性心脏病、支气管扩张、各种原因导致的气道阻塞或管外压迫等疾病者。
1.2方法
两组患儿给予抗感染、抗病毒等常规治疗，并根据患儿病情给予布地奈德雾化吸入治疗，急性感染发作期患儿可给予口服激素、解痉平喘等治疗。观察组患儿在以上基础上口服黄芪精口服液，年龄小于6岁的患儿每次10mL，每天2次；大于6岁的患儿每次15mL，每天2次。两组患儿均连续治疗3个月。
1.3观察指标
测定两组患儿治疗前及治疗3个月后血清中IgA、IgG各免疫球蛋白水平及炎性因子IL-4水平，均随访1年，记录患儿随访期间呼吸道感染次数、哮喘发作天数及抗生素使用时间。
1.4统计学方法
将所得数据录入统计学软件SPSS19.0中进行统计分析，计量资料以（平均数±标准差）的形式表示，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。数据间差异性比较显示P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后IgA、IgG、IgM水平对比
观察组患儿治疗后IgA、IgG水平较治疗前明显提高，且高于治疗后的对照组，IL-4水平较治疗前明显降低，且低于治疗后的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
3讨论
支气管哮喘合并反复呼吸道感染在中医中属于“咳嗽”、“喘症”等范畴，儿童脏腑发育不成熟，抵抗力差，内易被饮食不节所伤，外易被六淫所侵，先天禀赋不足，后天抚养失当，导致肺脾肾三脏气血虚弱，邪毒留伏而致反复发作。其病性多为本虚标实，本虚为肺脾肾三脏虚弱，标实为肝郁、挟热、挟滞、挟痰、挟瘀[1]。
中医治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染讲求辩证论治，本次研究中采用中药黄芪辅助治疗，黄芪性微温，味甘，具有补气固表、益气活血、升阳止汗、利水消肿、托毒排脓、生肌等功效[2]，现代药理学研究表明黄芪中含有黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮类化合物等成分，可增强网状内皮系统和吞噬细胞的吞噬功能，刺激巨噬细胞，激活T细胞，使B细胞向浆细胞转化，诱导T细胞产生淋巴因子，从而增强机体非特异性免疫功能；还可提高细胞内环磷酸腺苷的水平及白细胞产生干扰素的能力，从而促进干扰素的生成。另外黄芪还能够诱导浆细胞产生IgA、IgG，促进蛋白代谢稳定[3]，减少呼吸道感染次数，本次研究中观察组患儿治疗后IgA、IgG水平明显提高，随访期间呼吸道感染次数明显少于对照组也证明了这一点。
哮喘的发作与Th1/Th2细胞亚群比例失调有关，而黄芪可纠正Th1/Th2比例失调，促进Th1细胞因子（干扰素等）的分泌，抑制Th2细胞因子（IL-4、IL-5等），从而恢复Th1/Th2平衡[4]，本次研究中观察组患儿治疗后IL-4水平明显降低，且低于治疗后的对照组，也验证了这一点，IL-4等炎性因子的减少减轻了气道炎症反应，使得患儿哮喘症状得到有效缓解。此次研究观察组患儿IgA、IgG、IL-4的改善程度明显优于对照组，呼吸道感染次数明显少于对照组，哮喘发作天数及抗生素使用时间明显短于对照组，说明黄芪对儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染有良好的辅助治疗作用，可有效减少发病次数，减轻病情，提高患儿抗感染能力，减少抗生素的使用。
总之，中药黄芪辅助治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染可提高疗效，减少发病次数，值得推广应用。
参考文献：
[1]万明，黄丽.匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1849-1851.
[2]朱定俊，魏佑斌.中西医结合治疗反复呼吸道感染临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（24）：80-81.
[3]蔺建英.黄芪精口服液治疗反复呼吸道感染61例[J].中国民间疗法，2012，20（7）：46-46.
[4]徐杰.黄芪煎剂联合西医常规疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察及对免疫功能的影响[J].河北中医，2016，38（4）：548-550，553.
论文作者:冯霞,袁红芬,张伟杭
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：黄芪论文; 患儿论文; 支气管哮喘论文; 呼吸道感染论文; 对照组论文; 水平论文; 次数论文; 《健康世界》2017年13期论文;