浏阳市集里医院泌尿外科 湖南浏阳430100
【摘要】目的：分析输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中的效果。方法：在2016年1月至2017年12月，选取我院40例感染性肾结石患者，随机分为对照组、观察组各20例，对照组未给予负压鞘治疗，观察组应用负压鞘治疗，观察肾盂内压、手术时间、住院时间、结石清除率、不良反应发生率及炎症指标计数。结果：与对照组相比，观察组肾盂内压低、手术时间短、结石清除率高，不良反应发生率、炎症指标计数低，与对照组相比，P＜0.05，住院时间对比，P＞0.05。结论：在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中应用输尿管软镜负压鞘，能减少手术时间，降低不良反应发生率，提高结石清除率，治疗效果好且安全性高，值得借鉴。
【关键词】输尿管软镜负压鞘；输尿管软镜；感染性肾结石术中；效果
结石是一种泌尿外科常见疾病，具有较高的发病率。在微创技术不断发展的背景下，输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石优势较为明显，对患者创伤小，术后恢复速度快，但是这种方法不能将粉碎的结石完全取出，清石不彻底，容易出现石街等[1]。感染性肾结石是一类特殊肾结石，指伴有持续或反复发作尿路感染。本文在2016年1月至2017年12月，选取我院40例感染性肾结石患者，分析输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年1月至2017年12月，选取我院40例感染性肾结石患者，随机分为对照组、观察组各20例，对照组男12例，女8例，年龄48岁至72岁，平均年龄（59.82±2.91）岁，结石大小（25.4±2.1）mm。观察组男11例，女9例，年龄50岁至71岁，平均年龄（60.77±2.84）岁，结石大小（25.7±2.0）mm。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
患者给予腰硬联合麻醉，在输尿管硬镜下，经尿道逆行留置Cook12/14Fr输尿管软镜负压鞘，针对输尿管狭窄无法置入的患者，在X线监测下，使用输尿管球囊扩张输尿管狭窄后置入。给予所有患者输尿管软镜碎石取石术，将OlympusURF-P5输尿管经过输尿管软镜置入并寻找结石，找到结石后，钬激光碎石，击碎后，使用套石篮将结石取出，通过注射器注水法，脉冲注水保证术野清晰[2]。观察组使用输尿管软镜负压鞘，将负压泵连接在外端，负压为0.01MPa，排出碎片、冲洗液、脓苔等。术后第1天复查血常规、肾功能等，分析排出结石成分，并在1个月后进行CT复查，通过对复发结果的分析，决定患者是否需要进行再次治疗。
1.3观察指标
肾盂内压（最小值、最大值、平均值）、手术时间、住院时间、结石清除率、不良反应发生率（石街形成、术后发热）及炎症指标（PCT、WBC）计数。
1.4统计学方法
本统计软件版本：SPSS20.0，计量资料：（），t检验比较，计数资料：n,%，检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1肾盂内压对比
观察组肾盂内压最小值（0.5±3.0）mmHg，肾盂内压最大值（15.2±4.1）mmHg，肾盂内压平均值（9.4±2.7）mmHg，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
3讨论
感染性肾结石体积较大且表面粗糙不平，其发病率呈逐年升高趋势[3]。感染性肾结石主要由尿素酶的细菌引发尿路感染所造成的，再加疾病自身特点，对患者肾功能损害较大，并且术后复发率较高，容易引发一系列并发症，一直是临床治疗难点[4]。因此，要积极探索出治疗感染性肾结石的有效方法。
本文结果中，观察组肾盂内压最小值（0.5±3.0）mmHg，肾盂内压最大值（15.2±4.1）mmHg，肾盂内压平均值（9.4±2.7）mmHg，手术时间（81.3±1.9）min，结石清除率95，不良反应发生率，与对照组相比，P＜0.05，PCT（0.3±0.5）ng/mL，WBC计数（8.8±0.3）109/L，与对照组相比，P＜0.05。逆行输尿管软镜不用开刀，对患者影响小，且术后康复速度快。在输尿管软镜碎石术治疗感染性结石的过程中，要控制好手术时间，保证肾盂低压，进而减少并发症的发生[5]。输尿管软镜负压鞘连接负压吸引设备，能有效解决肾盂高压问题，还能沙化结石碎片吸出体外，大大减轻了患者术后排石负担。在负压吸引下，会从镜鞘间隙或退镜吸出结石颗粒，减少了进出镜次数，不仅能提高结石排出率、减少术后石街形成，还能减少手术时间。负压泵所提供的负压能吸出肾脏内的冲洗液、脓苔等，能为医生的操作提供清晰的术野[6]。
所以，输尿管软镜负压鞘在输尿管软镜治疗感染性肾结石术中的应用取得了较好的治疗效果，提高结石清除率，降低并发症发生率，是一种安全有效的治疗方式，具有应用及推广价值。
参考文献：
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论文作者:刘阳生 胡丹 刘炼
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：输尿管论文; 肾结石论文; 结石论文; 感染性论文; 肾盂论文; 负压论文; 患者论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;