刘维强
（成都市金牛区人民医院 四川成都 610036）
【摘要】目的：探讨急性胃出血的急诊治疗及临床观察。方法：选取我院2017年1月—2018年1月64例急性胃出血患者，根据治疗方式不同进行分组，观察组（32例）为保守治疗，对照组（32例）为手术治疗。对比治疗效果、出血停止时间、症状改善时间、住院时间。结果：观察组停止时间、症状改善时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），治疗有效率显著高与对照组（P＜0.05）。结论：急性胃出血的急诊治疗及临床效果显著。
【关键词】急性胃出血；急诊；治疗
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0171-02
急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占70%左右。常见因素为：急性溃疡、胃癌、应激性溃疡、出血性胃炎等。临床表现为：恶心、呕吐暗红色或咖啡色液体，可混有食物，呈酸性反应，部分患者可伴有头晕、头痛、血压下降等，个别患者以晕厥为首发症状[1]。大部分患者多采用非手术方式进行治疗，通过各种途径给予止血药物，在经过治疗后仍不能得到控制，可进行手术治疗。为进一步探究急性胃出血的急诊治疗及临床观察，我院给予64例患者不同治疗方式，对比治疗效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2018年1月64例急性胃出血患者，根据治疗方式不同进行分组，观察组（32例）为保守治疗，对照组（32例）为手术治疗。观察组男18例，女14例，年龄25～68岁，平均（54.67±1.22）岁，对照组男20例，女12例，年龄25～69岁，平均（54.97±1.87）岁。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其技术均知情同意。患者一般资料对比无意义（P＞0.05）。纳入标准：经Ｘ线钡剂造影确诊；病情稳定后均行胃镜检查确诊；均为初次发病，既往无胃部出血史；精神状态及认知能力正常，研究依从性良好。排除标准：临床诊断不明确、病历资料不完整者；合并严重脏器疾病者；具有药物过敏史或严重过敏体质者；胃部手术者；中途退出或不愿参与者。
1.2 方法
患者入院后均接受相关指标检查，之后给予对症治疗，主要进行止血治疗。如患者出现严重的血容量丢失，给予紧急扩容治疗，使用新现代血浆进行静脉滴注。观察组给予保守治疗：给予20mg奥美拉唑，口服，2次/天，治疗过程中如患者出现休克或低血量症状，及时进行静脉输血输液，促使血容量得到有效扩充，确保血压正常，避免休克症状在此发生，同时可以有效缓解患者乏力、头晕等症状。对照组：给予手术治疗，实施内镜手术，肠道吻合成功后，密切观察胃管内引流无颜色、性状，如发现较多新鲜血液，将吻合口拆开再次进行金叉，确保止血彻底性，降低再次出出血率。
1.3 评价标准
记录两组患者出血停止时间、症状改善时间、住院时间，进行对比。疗效判定：痊愈：72小时内症状完全消失，行内镜检查胃部无出血；显效：症状基本消失，行内镜检查胃部无出血；有效：症状有所改善，内镜检查胃内局部有小出血点；无效：症状无改善[2]。
1.4 统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 出血停止时间、症状改善时间、住院时间对比
观察组停止时间、症状改善时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
胃出血又称为时期能够消化道出血，急性胃出血判定主要是根据急性大呕血和黑便。患者一般出血不超过500毫升，多以呕血为主或便血为主。呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，根据引发胃出血因素不同，疼痛部位有所差异。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，给予碱性药物即可缓解[3]。胃癌患者除了能被触及的包块外，还会半有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，病情发展迅速。急性溃疡以及应激性溃疡患者，多长期内服阿司匹林或近期内做过大手术。临床治疗发部分采取非手术方式，通过不同方式给予止血治疗，根据患者病症，进行对症治疗[4]。胃癌患者经过上诉治疗出血仍不能得到控制，可采用手术治疗。急性胃出血患者发病急，易出现休克症状，在急诊给予有效治疗干预，可缓解症状，提高治疗有效率[5]。
为进一步探究急性胃出血的急诊治疗及临床观察，我院给予64例患者不同治疗方式，结果显示，观察组停止时间、症状改善时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），治疗有效率显著高与对照组（P＜0.05），由此可见，急诊给予患者保守治疗，根据病症进行对症治疗，具有显著的治疗效果，相比较手术治疗，保守治疗具有较好安全性，可缩短胃出血时间、减少住院时间，同时不会增加患者痛苦，患者及其家属接受程度较高。急性胃出血患者由于发病急，患者及其家属多伴有恐惧心理，给予保守治疗不仅具有较好的治疗效果，同时能够安抚患者及其技术不安心理，提高治疗配合度，提升治疗有效率。
综上所述：急性胃出血的急诊治疗及临床效果显著，可有效改善患者症状，促进患者康复。
【参考文献】
[1]葛玉珍.急诊手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):183-184.
[2]田民,冯碧霞,李海燕,等.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):254-255.
[3]关德龙.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].中国保健营养,2016,26(11):63-63.
[4]孟丽.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].当代临床医刊,2016,29(2):1996-1997.
[5]齐晟.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国社区医师,2017,33(18):51-52.
论文作者:刘维强
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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