陕西省府谷县人民医院 719499
【摘 要】目的：探讨脑钠肽（BNP）治疗急性心肌梗塞（AMI）伴心功能不全患者的疗效与用药的安全性。方法：选择2015年1月-2015年10月本院收治的急性心肌梗死伴心功能不全患者76例，按照治疗方式的差异分为观察组和对照组，每组38例。观察组采用脑钠肽治疗。对照组采用硝酸异山梨酯治疗。对比分析两组患者的疗效及临床用药安全性。结果：观察组出院时Killip分级、病死率、非致死性心脑血管事件发生率及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑钠肽用于急性心肌梗死伴心功能不全患者，具有较高的临床疗效，且安全性高，可供临床参考。
【关键词】脑钠肽；急性心肌梗死；心功能不全
急性心肌梗死为冠状动脉供血不足或供血阻断，引起的心血管疾病，具有较高的致死率，死亡率可达到24%，且部分患者伴心功能不全，导致更差的预后[1]。脑钠肽（BNP）是利钠肽家族的一员，可由心脏分泌，此外还包括心钠肽、C型利钠肽。人体合成和分泌BNP的主要部位是心室肌细胞，具有利钠、利尿等作用。本文旨在探讨脑钠肽对急性心肌梗死伴心功能不全患者的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选取2015年1月-2015年10月本院收治的急性心肌梗死伴心功能不全患者76例，按照治疗方式的差异分为观察组和对照组，每组38例。纳入标准：所有患者符合AMI的诊断标准：典型胸痛持续30min以上；血清心肌酶谱CK-MB超标准值的两倍以上；心电图异常改变。排除标准：肺源性心脏病；慢性肾功能不全；心肌病和先天性心脏病或心脏瓣膜病等；各种原因引起的肺动脉高压；内分泌疾病患者。观察组男25例，女13例，平均61.3±11.5岁，心功能Killip分级：2.51±1.02级。对照组男22例，女16例，平均63.5±10.9岁，心功能Killip分级：2.56±0.89级。两组患者的一般资料之间相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者均根据病情，进行对症药物治疗，β-受体阻滞剂拮抗神经递质以及儿茶酚胺等的激动作用；血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitor）类药物）舒张动静脉，缓解外周阻力，降低血压；调脂类药物优化血脂等治疗。
对照组在此基础上，给予硝酸异山梨酯片（国药准字H14021755，太原市振兴制药有限责任公司生产；剂型：片剂；规格：5mg），作用为改变体内氧化还原环境，缓解心肌缺血症状，用法：口服，每次10-20mg，2~3次/d，患者病情严重时，可每次40mg，2~3次/d。
观察组给予脑钠肽（药品名：新活素（冻干重组人脑利钠肽）；国药准字S20050033；成都诺迪康生物制药有限公司生产；0.5 mg/支）治疗，连续静脉滴注，低速控制为0.02-0.03g/（kg*min），最终总共滴注2mg。
1.3 观察指标：对比分析两组患者的疗效、住院情况、病死率及随访期间的不良反应发生率。
1.4 统计学方法：采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效分析：两组之间EF（射血分数）值相比，差异无统计学意义（p>0.05）；此外出院时观察组Killip分级低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者住院时间及病死率分析：两组住院时间无统计学意义（P>0.05），观察组病死率低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者的非致死性心脑血管事件及不良反应发生情况分析：观察组的非致死性心脑血管事件发生率及不良反应发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。
3 讨论
急性心肌梗死伴心功能不全具有较高的病死率。目前研究发现，脑钠肽具有扩张动静脉的作用，此外可通过促进排钠利尿，降低灌注压，阻断交感神经系统和肾素血管紧张素-醛固酮系统，从而有效减少血浆醛固酮水平，降低心脏负荷，进而缓减患者症状[2]。脑钠肽可通过机体自身心脏合成和分泌，并于心脏功能发生紊乱时，对心脏起到良性的保护作用。新活素为冻干重组人脑利钠肽，经静脉滴注，对急性失代偿心力衰竭患者起到心功能的保护作用[3]。
本研究结果显示，观察组出院时Killip分级、病死率、非致死性心脑血管事件发生率及不良反应发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。表明脑钠肽可有效改善患者的治疗效果，降低心肌梗死伴心功能不全患者的病死率，且能够有效改善非致死性脑血管事件及不良反应的发生率，对预后功能的恢复均具有重要意义。
综上所述，脑钠肽用于急性心肌梗死伴心功能不全患者，具有较高的临床疗效，且安全性高，因此本文对脑钠肽的临床应用具有参考价值。
参考文献：
[1]孙梅芳.脑钠肽治疗急性心肌梗死伴心功能不全的疗效和安全性分析[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：72-73.
[2]李春.心肌缺血心功能不全证候生物学基础与益心解毒方药理药效机制的实验研究[D].北京中医药大学，2012.
[3]杨建涛.超敏C反应蛋白、脑钠肽、脂联素与冠心病的相关性研究[D].河南大学，2014.
论文作者:郝瑞军
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 发生率论文; 功能不全论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年16期论文;