扬州东方医院 江苏 扬州225000
摘要:目的:探讨心理护理对普外围手术期患者康复的影响。方法:将80例普外手术患者，在围手术期随机分为心理护理组(n = 40 )和普通护理组(n =40)。普通护理组给予常规护理，心理护理组在常规护理的基础上，再给予系统化心理护理干预措施。结果:两组患者入院时焦虑、抑郁评分比较，P>0.05，无统计学意义。心理护理组患者，手术前、后的焦虑、抑郁评分与入院时比较明显减轻，与普通护理组比较亦明显减轻，P <0.05，有统计学差异。心理护理组患者依从性、满意率明显高于普通护理组，并发症显著少于普通护理组，经比较，P <0.05，有统计学差异。结论:心理护理干预能减轻患者的焦虑、抑郁，有利于促进患者康复。
关键词:围手术期护理; 心理护理; 外科，
住院患者由于其所患的疾病加之自身条件存在的差异，会导致其产生不良情绪，特别是普外科患者。手术是普外科的主要治疗手段，但手术治疗对患者的心理刺激强，易导致患者术前产生不良情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，可能影响手术成功率或引发并发症，故普外科围术期患者的心理情况必须引起护理人员的重视［1］。心理护理是一种非药物治疗手段，与手术治疗存在一定的联系，可减轻患者的负性情绪，有利于获得最佳的临床疗效。本研究旨在探讨心理护理想在普外科围术期患者护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:2013年10月至2015年2月，我科共行胃肠手术患者127例，将其按是否实施心理护理进行分组，并从中随机抽取患者各40例，组成心理护理组(A组，n = 40)和普通护理组(B组，n=40)两组共80例，其中男42例，女38例，年龄21一67岁，平均(45.1士15.9)岁，体重45一78 kg，平均(51.9士10.2) kg。排除伴有其它严重的躯体疾病、精神疾病等。两组患者年龄、性别、营养状况、手术方式和文化程度比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
1．2方法 对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以心理护理，具体如下: (1) 术前心理护理:患者入院时与护理人员不熟悉，存在一定陌生感，为树立良好的第一印象，护理人员应统一着装，规范行为举止，热情地接待患者，并加强与患者的交流，帮助其了解医院的医疗环境与各个科室的制度流程，使其尽快适应医院的环境与生活。树立良好的第一印象，可为医患关系打下良好的基础，增强患者安全感，使其以积极的心态面对治疗。术前由于患者缺乏手术认知，易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，心理波动较大。护理人员应及时与患者沟通，讲解相关知识，使其充分了解自身治疗进展，缓解或消除不良情绪。另外，护理人员应耐心细致地解答患者的疑问，解答时应尽量使用易懂的词语，便于患者理解，并在术前向患者讲解手术治疗的必要性、术中可能出现的情况及术后的疼痛程度，为患者后期的有效护理做好准备［2］。( 2) 术中心理护理: 尽量营造温馨和谐的手术环境，以免患者因感到环境陌生而产生不安全感、紧张、焦虑情绪，在其身体情况允许的条件下可于手术前1 天在护理人员的陪同下参观手术室，了解相关手术器械及手术流程。术中护理人员应将全部精力投入到手术上，不得分神做其他事情，术中出现意外情况，要沉着冷静地进行有效处理，避免由于紧张或恐慌给患者带来不良影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中手术室巡回护士在观察患者时要保持微笑，及时对患者点头示意，以增强患者对治疗的信心和勇气，一旦发现患者的情绪发生变化，要及时安抚［3］。( 3) 术后心理护理: 术后护理人员应在患者苏醒后第一时间告知患者治疗消息，让患者及时了解手术治疗效果，同时增加巡查次数，密切观察患者切口及手术并发症情况等，如发现异常要及时报告主治医生。当麻醉药失去药效后会产生强烈的疼痛感，护理人员应及时了解疼痛原因后采取相应的措施缓解患者疼痛，其中转移患者注意力是最有效的方式。护理人员与患者沟通了解其兴趣爱好后，通过播放音乐或视频，阅读或交谈等转移其注意力，缓解其疼痛感。术后需要全面检测患者的生命体征，如血压、心率、体温等。需要长期卧床休息的患者，护理人员应定时按摩其受压部位，促进受压部位的血液循环，以免产生压疮。同时根据患者具体情况为其制定科学合理的护理方案，女性患者相对男性患者心理更脆弱，护理人员应更加关心这类患者，以增强其安全感，稳定术后情绪［4］。
1.3 观察指标 观察两组患者的治疗依从性、护理满意度( 满意: 患者护理期间并未出现投诉等现象; 不满意: 患者护理期间投诉率较高，对护理质量不满意) 及并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用 SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结 果
观察组出现并发症2例(3.3%)，依从9例(15.0%)，护理满意60例(100.0% );对照组出现并发症9例（15. 0%)，依从6例(10.0%)，满意54例(90.0%)。观察组患者并发症发生率低于对照组，依从性好于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨 论
随着现代护理观念的完善和更新，医院的护理土作己经由以疾病治疗为中心变为以人的健康身体和愉快正常心态为中心的护理时代。手术是普外患者的主要治疗手段，手术治疗对于患者既是一个治疗过程，又是一个创伤过程，可使患者产生强烈的负性心理反应，造成各脏器功能失调，抵抗力下降，影响手术效果及术后机体功能的恢复，甚至导致手术失败，因此，对于手术患者的心理护理至关重要。心理护理不同一般临床护理，是根据手术患者即时心理状态和心理变化，实时运用医学心理学理论和方法，用语言来解释病人的心理反应，并通过言行和人际关系的影响，解决围手术期出现的心理问题，从而改变不良负性心理状态利于患者治疗和康复。有效的改善了患者一的焦虑状态和抑郁水平，与术前比较，P <0.05，有统计学意义，且提高了患者一依从性，降低了手术并发症发生率，达到提高手术成功率及缩短患者一康复时一间的目的，从而提高了患者一满意度。，
参考文献
【1】李硕.腹部于术后患者院内感染分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010. 26 (30):62.
【2】薄磊，杨文东.降压药联合应用及护理干预治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011. 19 (9) : 1489一1490.
【3】王芳.普外科于术病人的心理护理措施分析[J].按摩与康复医学，2012. 8 (19):103一104.
【4】季和平.“临界”水平心血管病危险因素随访研究[J].中国全科医学，2011，14 (4):1281.
【5】袁桂丽.外科手术病人的心理护理体会[J].中外医疗，2009.
17(2):152.
论文作者:陈金凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 统计学论文; 护理人员论文; 并发症论文; 术后论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;