【摘要】目的：探讨GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病的临床效果。方法：以我院50例口服最大耐受剂量二甲双胍至少2 个月血糖仍控制不佳者为研究对象，随机分为两组，每组各25 例，分别加艾塞那肽和格列齐特缓释片（达美康）治疗16周，观察其空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）及其体重的变化。结果：治疗16周后，艾塞那肽组FBG、2hPBG、HbA1c及BMI均显著低于对照组(P<0.05)。结论：艾塞那肽可有效控制2型糖尿病患者的血糖，降低HbA1c，减轻体重。
【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；艾塞那肽；血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0123-01
近年来，2型糖尿病的发病率逐年升高，已成为严重的社会问题。本研究以格列齐特为对照，探讨艾塞那肽在单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者中的疗效及安全性。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2016年3月我院治疗的2型糖尿病患者为研究对象，共50例。所有入选的患者均为口服最大耐受剂量二甲双胍治疗2个月后血糖控制不佳者（7.1％≤HbA1c≤11.0％），余未进行其他相关治疗。随机将其中的25例分为艾塞那肽治疗组，25例分为对照组。其中艾塞那肽治疗组男13例，女12例；年龄(52.5±6.3)岁；体重(64.8±3.6)kg；病程(3.89±1.4)年；对照组男15例，女10例；年龄(52.8±5.7)岁；体重(63.6±4.5)kg；病程(3.78±1.6)年。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05)。FBG、PBG和HbA1c也具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组：应用格列齐特缓释片(达美康)治疗，起始剂量每次30mg，1次／d，依据血糖水平调整剂量，日最大剂量不超过120mg，共治疗16周。艾塞那肽治疗组：应用艾塞那肽注射液(百泌达)，每次5ug，2次／d，分别于早餐和晚餐前1 h内皮下注射，4周后加量为10ug，共治疗16周。
1.3 观察指标
于治疗前、治疗8周及16周测量FBG、PBG、HbA1c及其体重的变化。每周进行常规检查，随访不良反应。
1.4 统计学方法
使用SPSS l3.0统计软件进行数据的统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05在统计学上有显著性差异。
2.结果
2.1 两组疗效比较
经治疗后两组相关血糖参数FBG、2hPBG、HbA1c均降低(P<0.05)，治疗组FBG、2hPBG、HbA1c、BMI与对照组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后血糖相关参数比较
2.2 不良反应
艾塞那肽组8例（32%）出现胃肠道反应。1例（8%）低血糖反应。对照组2例（8%）出现胃肠道反应，2例（8%）低血糖反应。
3.讨论
糖尿病是由多种病因导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。2型糖尿病患者通过饮食、运动及口服降糖治疗不满意时，启用胰岛素治疗是控制血糖达标的主要手段，但常以增加体重及低血糖为代价[1]。艾塞那肽属于人工合成的GLP-1受体激动剂，它有多种葡萄糖调节作用模式。主要通过与胰岛β细胞上GLP-1受体结合发挥作用，可葡萄糖依赖性地促进胰岛素分泌，抑制胰升糖素分泌，促进β细胞新生和分化，减少胰岛β细胞凋亡，从而增加胰岛β细胞的数量，保护胰岛β细胞[2-3]。
本次研究结果显示，艾塞那肽联合二甲双胍在控制血糖、减轻体重等各方面皆有较好的疗效。在本研究中，艾塞那肽不良反应主要表现为腹部不适、恶心，严重者呕吐，但这种现象可以随着药物应用的时间延长而得到缓解。另一方面，艾塞那肽对胰岛α细胞和β细胞均具有调节作用，在高血糖时，可显著抑制胰高血糖素的分泌，而低血糖时显著升高胰高血糖素水平从而防止低血糖发生[4]。
综上所述，作为世界上第一个肠促胰岛素类似物药物，艾塞那肽对传统治疗方案效果不佳的患者具有很好的疗效，是治疗T2DM安全有效的药物。
【参考文献】
[1] Kotsis VT，Stabouli SV，Papamichael CM，et al. Impact of obesity in intima media thickness of carotid artesies,2006,14:1708-1715
[2]杨懿，高新，宋海峰.GLP-1受体激动剂的临床研究进展[J].中国新药杂志，2015，24(19)：2203-2208.
[3]徐迎侠，刘洪英.甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].国际内分泌代谢杂，2011，31(3):155-157.
[4] Matsuo K,Nambu T，Matsuda Y,et al.Evaluation of the effects of exenatide administration in patients with type 2 diabetes with worsened glycemic control caused by glucocorticoid therapy[J].Intern Med,2013,52(1):89-95.
论文作者:鲁伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：血糖论文; 胰岛论文; 激动剂论文; 低血糖论文; 受体论文; 胰岛素论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;