河北省优抚医院 050051
【摘要】目的：研究交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法：纳入我院2013年2月—2015年4月就诊股骨干骨折病患80例，根据随机法将病患分为2组，试验组和常规组。其中，常规组应用钢板内固定的手术方法；试验组应用交锁髓内钉内固定的手术方法。比较两组病患手术时间、术中出血和术后引流量、骨愈合时间、功能优良率、手术不良事件发生率进行比较。结果：试验组功能优良率明显高于常规组，手术不良事件发生率小于常规组，P＜0.05。试验组病患手术时间、术中出血和术后引流量、骨愈合时间跟常规组比较均有明显优势，P＜0.05。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果确切，操作简便，手术时间短，出血和引流少，骨折愈合快，值得推广。
【关键词】交锁髓内钉；股骨干骨折；疗效
近年来，交通事业的发展导致骨折发生率增加，股骨干骨折属于常见骨折类型，在青壮年中多发。股骨干骨折常用内固定或外固定手术治疗。交锁髓内钉可为股骨干骨折病患提供坚强内固定，骨折愈合加快，功能康复效果确切[1]。本研究探讨了交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2013年2月—2015年4月就诊股骨干骨折病患80例，根据随机法将病患分为2组，试验组和常规组。
常规组病患中：男病患24例，女病患16例。年龄最低21岁，最高65岁，中位年龄为38.20±4.15岁。开放性骨折有2例，闭合性骨折有38例；32A型32例，32B1型8例。股骨上段18例，中段14例，远段8例。
试验组病患中：男病患26例，女病患14例。年龄最低22岁，最高65岁，中位年龄为38.85±4.36岁。开放性骨折有2例，闭合性骨折有38例； 32A型33例，32B1型7例。骨折部位包括股骨上段19例，中段15例，远段6例。
两组病患年龄、性别、AO分型、骨折部位、和骨折类型等资料差异不显著。
1.2 方法
常规组应用钢板内固定的手术方法，仰卧位行连续硬膜外麻醉或插管静息复合麻醉，骨折部位为中心行外侧15cm左右作纵切口，骨折端充分暴露，清除骨折部位软组织，透视复位情况。对骨膜进行剥离，并在外侧放置锁定钢板，钻孔后拧入螺钉，冲洗创面并给予负压引流，缝合切口。
试验组应用交锁髓内钉内固定的手术方法。仰卧位行连续硬膜外麻醉或插管静息复合麻醉，消毒后对开放性骨折先清创，手术切口作于大转子向近端作6cm左右，暴露梨状窝，安放导针，经导针扩髓、骨折端对位对线良好，插入髓内钉，从远端锁钉到近端锁钉的顺序。冲洗创面并给予负压引流，缝合切口。
术后常规抗生素用药和康复锻炼。
1.3 观察指标
对比两组病患手术时间、术中出血和术后引流量、骨愈合时间和功能优良率、手术不良事件发生率。
优：经随访1年，膝关节屈曲活动度120°，能够完全伸直，缩短小于1cm，无疼痛，无成角；良：膝关节屈曲活动度大于90°，缩短小于2cm，轻微成角和疼痛；可：膝关节屈曲活动度大于60°，缩短小于3cm，伸直差10°，仅有轻微疼痛，成角在10°范围内；差：膝关节屈曲活动度、伸直情况不佳，病患伴随明显疼痛，成角大于10°且缩短大于3cm[2]。
骨折愈合标准：骨折对位对线、骨痂生长均良好，无固定松动或断裂，关节功能恢复良好，无出现严重并发症或畸形[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理，以P值小于0.05为评估差异显著性的标准。
2 结果
2.1两组病患手术时间、术中出血和术后引流量、骨愈合时间比较
试验组病患手术时间、术中出血和术后引流量、骨愈合时间跟常规组比较均有明显优势，P＜0.05。如表1.
表1两组病患手术时间、术中出血和术后引流量、骨愈合时间比较
3 讨 论
股骨干骨折为常见骨折类型，及时进行手术治疗可为其提供坚强固定，促进解剖复位，有利于术后早期进行康复锻炼，加速骨折愈合和功能改善[4]。
钢板内固定方法虽简单，可完全暴露骨折端，实现解剖复位，但术中对骨折端血运破坏严重，需大范围剥离骨膜。同时，钢板内固定方法属于偏中轴固定，弯曲应力和应力遮挡效应大，可引发骨折延迟愈合甚至不愈合，容易出现固定物松动和断裂，还可导致关节僵硬[5-6]。
交锁髓内钉固定则则不同于钢板内固定，其固定形式是中心性固定，确保了骨折端上压力轴向分布的均匀性，可有效规避折弯、扭曲或剪切应力发生。除此之外，交锁髓内钉的主钉、锁钉之间可形成稳定的三维结构，有利于牢靠固定。交锁髓内钉固定可产生轴向微动作用，对骨痂生长具备良好的刺激作用，跟生物力学更为符合，有利于骨折愈合率提高。交锁髓内钉固定的稳固三维结构有利于肢体长度的保持，可避免肢体短缩或骨折端短缩和旋转，对病患术后早期活动和康复锻炼有利，从而加速了肢体功能的康复[7-8]。
本研究中，常规组应用钢板内固定的手术方法；试验组应用交锁髓内钉内固定的手术方法。结果显示，试验组功能优良率明显高于常规组，手术不良事件发生率小于常规组，手术时间、术中出血和术后引流量、骨愈合时间跟常规组比较均有明显优势，说明交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果确切，操作简便，手术时间短，出血和引流少，骨折愈合快，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:乔义岭 姜秀芳 王浩
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：股骨论文; 病患论文; 手术论文; 钢板论文; 术后论文; 常规论文; 时间论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;