海盐县人民医院 全科医疗科 314300
【摘 要】目的 探究全科医疗服务模式在糖尿病患者中的应用效果。方法 选取120例糖尿病患者作为研究对象，将所有患者平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组60例，对照组患者进行专科治疗，观察组在专科治疗的基础上进行全科医学理论指导，对比两组患者的治疗情况。结果 观察组糖尿病患者经过全科医疗服务之后，BMI（体重指数）、HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年糖尿病患者采用全科医疗服务模式，可以有效控制患者的血糖水平，提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
【关键词】全科医疗服务模式；糖尿病患者；应用效果
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，具有较高的致残率和死亡率，代谢紊乱是疾病的主要表现。随着人们生活水平的不断提升以及人口老龄化趋势的逐渐加剧，老年糖尿病患病人数不断增加，因此有必要加强老年糖尿病患者的疾病指导。全科医学是一种基层治疗模式，由全科医生负责，解决社区人口的健康问题，综合了多门学科，是当前基层医疗最佳的服务模式，在保障社区居民的生活健康水平中发挥着非常重要的作用[1]。为了探究全科医疗在社区糖尿病患者中的应用效果，本文选取了120例老年糖尿病患者作为研究对象，对其采用了全科医疗服务模式，取得了满意的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月120例老年糖尿病患者作为本次研究对象，这120例老年糖尿病患者均已经确诊，且知情同意作为本次研究对象。按照随机分组的方法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组60例。观察组男患者36例，女患者24例，年龄在57—72岁之间，平均年龄为（63.7±5.3）岁，病程为2.5—7.5年之间。观察组男患者35例，女患者25例，年龄在58—76岁之间，平均年龄为（65.2±6.1）岁，病程为3—6.5年之间。两组老年糖尿病患者之间的基本资料，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
两组老年糖尿病患者均接受专科治疗，即给予患者扩冠药、降糖药、降脂药、降糖药以及阿司匹林肠溶片进行治疗，若老年糖尿病患者接受口服降糖药物治疗达不到理想的治疗效果，则给予患者皮下注射人基因重组胰岛素治疗。
观察组老年糖尿病患者接受治疗的过程中，首先为患者建立糖尿病相关的治疗档案，并为患者制定科学的治疗方案。根据患者对糖尿病疾病的认识、健康行为、血糖控制情况及并发症的发生，制订糖尿病患者个性化健康管理方案，主要内容如下：
①糖尿病疾病认知管理：糖尿病疾病常识，包括糖尿病的名称以及常见症状、病因、病程、治疗及预后 5 个方面。
②运动与饮食管理：指导患者选择散步、打太极拳、慢跑或者骑脚踏车等有氧运动，1～2 次/d，30 min/次左右；将运动强度、时间及频度进行规范化，确保每日晚饭后 1 h 进行 30 min 左右的有氧运动。指导患者限制钠盐的摄入，适量摄入一定量的钾、镁、钙，多食蔬菜、水果，适量补充蛋白质，禁忌吸烟、饮酒。
③心理健康与行为管理：指导患者正确认识与对待疾病，消除不良心理问题，如焦虑抑郁、紧张恐惧等，培养良好的心理健康，同时，指导家属积极帮助患者做好疾病的健康管理工作。
④定期复诊与监测管理：指导患者做好血糖、体重、血压的自我监测，定期复诊，提高遵医行为与治疗的依从性。
1.3观察指标
对两组老年糖尿病患者经相关治疗1年后的BMI（体重指数）、HbA1c（糖化血红蛋白）以及FPG（空腹血糖）进行比较分析。
1.4统计学处理
本文研究数据均严格录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
观察组老年糖尿病患者经全面医学理论指导结合专科治疗，其治疗后的BMI（体重指数）、HbA1c（糖化血红蛋白）以及FPG（空腹血糖）均显著低于对照组糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗情况对比
3讨论
研究表明，绝大多数居家糖尿病患者的病情控制不理想，达不到控制目标，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会造成了极大的经济负担，因此，如何有效控制慢性病患者的病情、延缓慢性病并发症的发生、降低致残率和致死率以及提高患者生活质量是当前医务工作者亟待解决的问题。目前认为糖尿病治疗的金标准为心理治疗、防治知识教育、病情监测、药物治疗、运动治疗、饮食治疗。老年糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，其病情较为复杂，老年患者的机体抵抗力较差，其经相关治疗的效果较差。导致老年糖尿病患者治疗效果不佳的原因为，老年患者常伴有多种慢性疾病，且患者的治疗依从性较差。因此给予老年糖尿病患者有效的治疗十分必要，目前为老年糖尿病患者实施治疗的主要目的是控制血糖以及血压，因此给予糖尿病患者专科治疗十分必要。常规治疗糖尿病病的方法为口服降糖药，但是部分老年患者经口服药物治疗的效果并不理想，此类患者需接受皮下注射胰岛素治疗来控制血糖。老年糖尿病患者经药物治疗可以取得一定的效果，若患者在接受单纯药物治疗的同时结合生活习惯改善，则会提高治疗的效果。给予老年糖尿病患者全科医学理论指导，可以通过饮食以及运动方面给予患者指导，从而改善患者的生活习惯，同时给予患者病情监测、健康教育以及治疗方案的调整，可以提高专科治疗的效果，利于患者血糖的控制以及生活质量的改善。
本文研究结果显示，观察组老年糖尿病患者经全面医学理论指导结合专科治疗，其治疗后的BMI（体重指数）、HbA1c（糖化血红蛋白）以及FPG（空腹血糖）均显著低于对照组糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对老年糖尿病患者采用全科医疗服务模式，可以有效控制患者的血糖水平，帮助患者缓解病情，提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]胡曜，于元海，王保军，刘峰. 全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价[J]. 蚌埠医学院学报，2015，（01）：96-99.
论文作者:庞晓琴,张美琴,吴海锋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/18
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