刘丽娟
兴国县人民医院 江西兴国 342400
摘要：目的：探讨乳腺手术后的康复指导对患者的临床意义。方法：选取患者69例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上加强康复指导。结果：观察组患者上肢水肿、肩关节功能、肌力等上肢功能恢复率分别为80.00%、82.86%、85.71%，均高于对照组的64.71%、58.82%、67.65%；且观察组患者满意度为97.14%，高于对照组的73.53%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：乳腺术后康复指导可有效促进患者上肢功能恢复，具有推广价值。
关键词：乳腺手术；康复指导；上肢功能
为探讨康复指导对乳腺术后患者的影响，选取我院69例患者为此次研究对象，现将相关情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年8月-2014年12月收治的乳腺癌患者69例为本次研究对象，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组34例，年龄28-61岁，平均年龄（41.28±3.75）岁；观察组35例，29-60岁，平均年龄（41.43±3.71）岁。上述两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组采用心理护理、健康教育及出院指导相结合的常规护理模式，观察组在常规护理基础上加强对患者的术后康复指导，主要内容如下：（1）指导患者掌握适度转腕及握拳等基本活动动作，叮嘱其每天不定时进行自主锻炼；（2）术后2d指导其进行肘关节屈伸功能锻炼，每次3min，每天4次，使患者身体情况酌情增加锻炼次数及时间；（3）术后第4d进行患肢功能锻炼，指导患者在自身健侧肢体帮助下进行举手动作，后尝试将患肢手指沿墙体高度上行，逐步转变为双侧上肢沿墙体上行练习；（4）术后1周指导患者进行患肢手掌举过头顶的练习，逐步触及另一侧耳朵。
1.3 观察指标
观察组记录两组患者上肢水肿、肩关节功能及肌力恢复情况，统计两组患者满意度。
1.4 判定标准[1]
上肢功能评价主要包括上肢水肿恢复情况、肩关节功能恢复情况及肌力水平，均由术者及专业护师进行评定，采用皮尺对上臂周径进行测量，大于健侧周径则视为上肢水肿；正常肩关节运动幅度为0-180°，＜180°则视为功能受限；肌力恢复情况参照肌力分级标准：
0级：肌肉完全瘫痪，无收缩。1级：可见或可触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级：能对抗一定的阻力，但低于常人。5级：正常肌力。肌力恢复至3-5级，可视为功能恢复。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0进行数据处理，（ ）示计量资料；百分比表示计数资料，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者上肢功能恢复情况对比
观察组患者上肢水肿、肩关节功能及肌力恢复情况均明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），如表1所述：
表1 两组患者患上肢功能恢复情况对比（ ）
组别 例数上肢水肿 肩关节功能 肌力
对照组34 22（64.71）20（58.82）23（67.65）
观察组35 28（80.00）29（82.86）30（85.71）
2.2 两组患者满意度对比
观察组35例患者中，非常满意21例，基本满意13例，总满意度为97.14%（34/35）；对照组34例患者中，非常满意11例，基本满意14例，总满意度为73.53%（25/34），对比差异显著（P＜0.05），如表2所述：
表2 两组患者满意度对比[n，（%）]
3 非常满意 基本满意 一般 不满意 总满意度
对照组（34）11（32.35）14（41.18）6（17.65）3（8.82）25（73.53）
观察组（35）21（60.00）13（37.14）1（2.86） 0（0） 34（97.14）
3 讨论
临床报道表明[2]，乳腺术后患者均伴有不同程度的上肢功能障碍，对患者术后生活质量造成严重不良影响。上肢功能障碍属于乳腺癌术后患者临床常见并发症。临床报道表明[3]其在乳腺癌术后患者中的发生率高达36%-65%，上肢水肿、肩关节功能障碍及肌力下降等为其主要的临床表现，上述并发症的发生主要是同手术方式、手术损伤程度、患者年龄及术后功能锻炼有着较为直接的关系。
从上述分析来看，手术方式、手术损伤程度、患者年龄均属于不可变性因素，因此我院加强对乳腺癌术后患者的康复训练指导，视患者恢复情况逐步加强康复训练难度及强度，有效促进了患者术后上肢功能恢复。需要注意的是，在开展上述康复训练过程中，也应相应的加强护理措施，可采用软枕将患肢垫高，避免血液供应受到影响；另外每天需要定时对患肢进行按摩拍打，并依照患者恢复情况为其制定肩关节康复训练体操，以此提升康复训练效果。本次研究结果表明，观察组患者经由康复训练指导后，上肢水肿、肩关节功能及肌力等上肢功能恢复情况优于对照组，且对比差异显著（P＜0.05），充分表明术后康复指导在乳腺癌术后患者中的应用效果显著，临床推广价值高。
参考文献：
[1]王静.健康教育干预联合康复指导对肿瘤化疗者的影响观察及远期生存质量评价分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20：1294-1296.
[2]张剑辉.康复指导教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（6）：737-738.
[3]宋梅.乳腺癌手术类型对患者远期生活质量及心理的影响[J].护士进修杂志，2014，29：1497-1498.
论文作者:刘丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 上肢论文; 术后论文; 功能论文; 肩关节论文; 对照组论文; 水肿论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;