（麻阳苗族自治县计划生育服务站 湖南 怀化 419400）
摘要：目的 探讨妊娠期念珠菌性阴道炎采用达克宁栓治疗的临床效果。方法： 选择我院2013年6月~2015年2月期间收治的65例妊娠期念珠菌性阴道炎患者作为观察组，给予达达克宁栓治疗；另选择同期收治的40例妊娠期念珠菌性阴道炎患者作为对照组，给予制霉菌素阴道泡腾片治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应、妊娠结局及复发率情况。结果：在总有效率方面，观察组（90.77%）显著高于对照组（70.00%），组间差异p＜0.05。观察组不良反应发生率（3.08%）显著低于对照组（15.0%），组间差异p＜0.05。分娩前：观察组组复发率（0）显著低于对照组（10.0%），组间差异p＜0.05。两组患者均未出现不良妊娠结局，两组新生儿评分比较，无显著差异p＞0.05。结论： 妊娠期念珠菌性阴道炎患者阴道给药采达克宁栓，治疗效果良好，复发率控制理想，安全性较高，应推广使用。
关键词：达克宁栓;妊娠期;念珠菌性阴道炎；不良妊娠结局
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
受妊娠期激素水平影响，产妇易发生阴道炎等疾病，同时存在阴道炎病史者复发率较高，其中念珠菌性阴道炎孕期发病率较高。念珠菌性阴道炎发病后，阴道及外阴局部症状明显，灼痛、瘙痒等症状对患者孕期生活影响较大，若不及时治疗，随病情加重，可导致羊膜炎、流产、胎膜早破等不良妊娠结局，是重要的危险因素[1]。故本次研究选择我院2013年6月~2015年2月期间收治的妊娠期念珠菌性阴道炎患者作为受试对象，对比分析了达克宁栓阴道外用给药治疗的临床疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选择我院2013年6月~2015年2月期间收治的65例妊娠期念珠菌性阴道炎患者作为观察组，另选择同期收治的40例妊娠期念珠菌性阴道炎患者作为对照组。两组患者均以外阴瘙痒、尿痛、阴道分泌物异常为主诉就诊，经阴道分泌物镜检确诊为念珠菌性阴道炎，已排除药物过敏史者、糖尿病病史、肝肾功能异常，胎儿发育异常者等。观察组，经产妇29例，初产妇36例，年龄23~35岁，平均年龄（29.36±6.29）岁；孕周14~36周，平均（25.49±11.29）周。对照组，经产妇29例，初产妇36例，年龄23~36岁，平均年龄（29.89±6.18）岁；孕周14~37周，平均（29.51±6.25）周。两组患者在孕周、年龄等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，有可比性。
1.2治疗方法
两组患者用药前，均使用苏打水（2%~4%）对外阴及阴道进进行冲洗，然后给药。
观察组给予达克宁栓(硝酸咪康唑栓，西安杨森制药生产，0.2g/s) 每晚阴道给药,每次1粒（0.2g），持续治疗14d。
对照组采用制霉菌素阴道泡腾片（米可定，中美上海施贵宝制药，10万IU/s），每晚阴道给药,每次1片（10万IU），持续治疗14d。
两组患者性伴侣同时治疗。两组持续治疗7d后，对患者进行复查，统计治疗期间不良反应情况。产妇分娩前每月复查1次，观察是否出现复发情况，记录产妇妊娠结局。
1.3 疗效判断
痊愈: 外阴瘙痒，白带异常及尿痛等局部症状完全消失，真菌学检测病原体为阴性，阴道分泌物恢复正常；显效，局部症状及体征明显改善，部分临床症状消失，真菌学检测病原体未全部转阴性（部分阳性），阴道分泌物显著减少；无效，局部症状及体征无改善或加重，凝乳、豆腐渣样阴道分泌物仍然无改善（加重），真菌学检测病原体全部为阳性,；总有效率=（样本数—无效）例数/样本数[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 .结果
2.1治疗7d后疗效比较
在总有效率方面，观察组（90.77%）显著高于对照组（70.00%），组间差异p＜0.05，认为有统计学意义。见表1。
2.2不良反应比较
观察组患者中，2例首次用药出现轻微阴道灼烧感，用药2d后自行消失，不良反应发生率3.08%（2/65）；对照组患者用药期间出现2例阴道灼烧感，2例淡血性分泌物, 不良反应发生率15.0%（6/40）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间差异p＜0.05（p=0.025，X²=5.001），认为有统计学意义。
2.3复发率及妊娠结局比较
分娩前：观察组未出现复发者；对照组出现4例复发者；观察组组复发率（0）显著低于对照组（10.0%），组间差异p＜0.05（p=0.009，X²=6.757），认为有统计学意义。
两组患者均未出现不良妊娠结局，婴儿均无畸形：观察组Apgar评分（9.36±0.65）分，对照组（9.41±0.53）分，两组新生儿评分比较，无显著差异p＞0.05，认为无统计学意义。
3 .讨论
妇女怀孕后，激素水平波动较大，生殖器也出现了一定生理变化，其中阴道黏膜改变较为明显，主要表现为充血、水肿、乳酸含量升高、阴道分泌物增多，而这种改变也导致阴道内pH值下降，阴道内菌群易发生失调，对于念珠菌繁殖较为有利。此外，孕期雌激素水平变化，也多免疫因子活性造成了一定影响，故孕妇自身免疫力下降，合并各类感染概率升高，目前，文献报道显示，妇女妊娠期发生念珠菌性阴道炎的风险较非妊娠期提高约90.0~210.0%，因而念珠菌性阴道炎成为孕期重点预防疾病之一。鉴于念珠菌性阴道炎的危害性，临床多主张及时治疗、早期治疗、彻底治疗，以减少念珠菌性阴道炎对妊娠结局及新生儿的影响[5]。达克宁栓是念珠菌性阴道炎治疗的常用药物，疗效可靠，本次研究中，将其应用于妊娠期念珠菌性阴道炎治疗，患者治疗效果显著优于制霉菌素治疗者，故其临床疗效可靠[3]。
达克宁栓主要成分为硝酸咪康唑，对真菌细胞膜具有强效的干扰作用，且可抑制真菌RNA转录，故直接或间接杀死真菌，抑制真菌增殖。达克宁栓和制霉菌素抗真菌效果良好，且外用副作用较制霉菌素小，故可作为孕期用药。本次研究结果显示，达克宁栓不良反应发生率显著小于对照组，且对产妇妊娠及胎儿影响较小。国内文献报道显示，达克宁栓外用，患者血药浓度极低，对胎儿不够成影响，属于较为高效、可靠的咪唑类药物，且治愈彻底，复发率较低，与本次研究结果一致。
综上所述，妊娠期念珠菌性阴道炎患者阴道给药采达克宁栓，治疗效果良好，复发率控制理想，安全性较高，应推广使用。
参考文献：
[1]孙素芳,马琦,罗红艳. 达克宁栓治疗妊娠期反复念珠菌性阴道炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2008,5（01）:86-87.
[2]张运琴. 达克宁栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎80例观察[J]. 基层医学论坛,2014,3（05）:583-584.
[3]沈南霞,徐红儿. 达克宁栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J]. 海峡药学,2013,5（03）:103-104.
收稿日期：2015-09-11
论文作者:张慧娟
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
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