关键词：卵巢功能；超声；临床检查
[中图分类号]R445[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
近几年，女性不孕的发病率不断增长，已逐渐成为医学界难治性疾病，给家庭及社会造成一定危害。卵巢功能是衡量女性生育潜能的重要指标，及时预测卵巢功能对不孕症的治疗具有重要的临床意义。目前，在辅助生育领域中，超声技术广泛运用，对卵巢储备功能的预测起着至关重要的作用。本研究以我院2016年1月至2018年12月拟行促排卵治疗的50例妇女为对象，通过经阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能下降患者的检查，进一步探讨了超声诊断的应用价值。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组50例妇女因排卵障碍拟行促排卵治疗，通过性激素测定发现卵巢储备功能正常患者30例（设为对照组），卵巢储备功能下降患者20例（设为观察组）。对照组：年龄（31.25±6.42）岁，不孕时间（2.12±1.04）年。观察组：年龄（31.17±6.54）岁，不孕时间（2.15±1.01）年。经统计学检验，各组一般资料的对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
选用GE Logiq 6型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率5～7MHz。受检者排空膀胱，取截石位，于阴道内置入探头，观察子宫和卵巢的形态及大小，记录窦卵泡数（AFC），随后利用彩色取样框显示卵巢间质动脉，经脉冲多普勒显示频谱，测定峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。
1.3卵泡监测
月经同期第8～10d开始，经超声监测卵泡发育情况，发现成熟卵泡时肌内注射人绒毛促性腺激素（hCG）10000IU，诱导成熟卵泡排卵。超声提示卵泡消失、子宫后穹窿少许积液为排卵征象。
1.4统计学处理
软件SPSS 23.0进行数据处理，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，采用Pearson相关分析，对比有显著性差异则P＜0.05。
2结果
2.1两组超声指标及妊娠结局的对比
观察组AFC、PSV明显低于对照组，比较有显著性差异（P＜0.05）；两组PI、RI的对比无显著性差异（P＞0.05），见表1。对照组周期妊娠11例（36.67%），观察组周期妊娠2例（10.00%），对比有显著性差异（x2=4.4352，P＜0.05）。
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表1 两组超声检查相关指标的对比
组别 例数 AFC（个） PSV（cm/s） PI RI 对照组 30 9.02±1.96 14.28±2.12 0.98±0.07 0.58±0.08 观察组 20 6.45±0.64 9.15±2.86 1.04±0.14 0.61±0.06 t -- 5.6497 7.2834 2.0076 1.4286 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 2.2优势卵泡数与超声指标的关系
相关性分析显示：PI、RI与优势卵泡数无相关性（r=0.026、0.004，P均＞0.05），PSV与优势卵泡数呈正相关（r=0.445，P＜0.05）。
3讨论
目前，基础性激素测定以ART为主，但基础卵泡刺激素（bFSH）能否单独对卵巢储备功能进行预测，尚且存在一定争议。抑制素-B是卵巢颗粒细胞分泌的能够反映卵泡数量和质量的物质，但血清抑制素-B的测定费用比较昂贵，临床推广的局限性较大。对此，寻求可靠、实用的方法进行卵巢储备功能的预测成为临床关注的重点，而经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢储备功能预测的作用日益受到广泛重视。有研究认为[1]，AFC是预测卵巢反应性最好的一项指标，其可作为独立的预测因子对女性的卵巢储备功能进行评估。本研究观察组AFC明显低于对照组（P＜0.05），两组共13例妊娠者，AFC均≥4个，PSV≥8cm/s者占84.62%（11/13），提示AFC与卵巢间质动脉的一致性较好。亦有报道指出[2]，卵泡抽吸日PSV值是评价卵子质量的良好指标。本研究中，PSV与优势卵泡数呈正相关（P＜0.05），提示卵巢血流与卵巢储备反应正常一致。观察组PSV偏低，RI、PI偏低高，与雌激素（E2）低水平相符[3]；E2低水平会使卵巢间质血流灌注减少，卵泡发育所需供氧不足，会对卵子发育造成一定影响，当卵子周围所需溶解的氧浓度下降、局部pH值降低时，可导致卵子质量下降，最终表现为卵巢储备功能下降。所以，卵巢间质动脉血流可对卵巢储备功能进行评估。此次研究结果显示：对照组周期妊娠率为36.67%；观察组周期妊娠率为10.00%，其中临床妊娠、生化妊娠各1例，说明AFC、PSV可作为卵巢储备功能预测的敏感性指标。
总之，经阴道彩色多普勒超声检查具有方便、无创、经济等优势，亦可对卵巢血流进行观测，其通过AFC、PSV的测定对卵巢储备功能进行预测，可为卵巢储备功能下降患者的诊治提供客观依据。
参考文献：
[1]李金莉,梁凤伟,张岚.经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的研究[J].海南医学,2018,29(04):507-509.
[2]乔燕平.经阴道三维超声定量指标在评估女性患者卵巢储备功能中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(16):13-15.
[3]张琼珍,黄旴宁,刘艳婷,等.超声联合AMH水平变化分析对卵巢储备功能低下诊断价值研究[J].河北医学,2017,23(08):1323-1326.
论文作者:袁娟娟
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：卵巢论文; 卵泡论文; 超声论文; 多普勒论文; 功能论文; 阴道论文; 对照组论文; 《药物与人》2019年2月论文;